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标题: 这是三叉神经痛吗？ [打印本页]

作者: dym0806 时间: 2011-6-1 13:40
标题: 这是三叉神经痛吗？
本帖最后由 dym0806 于 2011-6-1 13:44 编辑

昨天中午接诊一位男青年，22岁，以牙痛来诊，观患者痛苦面容，自述左侧牙龄疼痛厉害（左上两颗磨牙和左下智齿）已有两日，在药店买阿莫西林+甲硝唑胶囊+去痛片，服用一日，疼痛不能缓解，今日上午逐渐加重。
查体：口腔内无牙龈出血及溃疡点，两侧上下均无齵齿，但是口腔内有齿痕，舌苔厚。在正检查期间，患者突然抱头，说很痛很痛，痛得喊了出来，观其痛苦面容不象是装出来的（前些日子又有诈骗诊所的），急测脉搏：99次/分，劝慰病人不要紧张，有可能是神经紧张引起的神经痛，又测BP：90/70MMHG，皮肤湿冷，大汗出，自感心慌胸口有点闷，患者自述以前他的心律在体检时都是60次左右，此时心律：102次/分，观其上颌部及颞静脉充盈怒张。在检查及询问的几分钟期间，疼痛一直不能缓解，弯着身子，头部朝下，双手抱着左侧头，呈刀割样，有时痛苦的啊啊出声，帮其掐合谷穴约两分钟，疼痛缓解了几分钟，头稍能抬起，但是一会又开始加剧。其他无胸腹痛，二便正常，无处伤史，最近也无长时间熬夜史。
既往史：自述上小学时有过一次疼痛，具体情况已经记不清。有烟酒史，无家族传染病及遗传病史。
第一诊断：三叉神经痛，排除因牙患引起的疼痛，但是观其痛苦的样子，加上心律过快，有心慌症状，有点担心会引发心脑血管疾病，就让转诊了。
请教大家：是否确诊三叉神经痛？若是此病除常规治疗外（卡马西平，苯妥英钠），是否还有更快的止痛方法？（当日上午自服去痛片三粒无效。）

作者: flszyl 时间: 2011-6-1 18:17
面部体征不完善，很难诊断。

作者: 纳言 时间: 2011-6-1 18:44
应该是很典型的三叉神经痛。
如果是牙痛，不会有如此痛，而且服用这么多的药物还无效。另外，牙痛的部位往往比较局限，不会引起其他部位疼痛。

另外，根据“持续疼痛，阵发性加重”这个特点，基本可以肯定是继发性疼痛，口服卡马西平也不会马上止痛的，建议查一下血糖、血常规，或者ＣＴ检查，找出引起三叉神经痛的原因。

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