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心房纤颤病人心室率40次左右，用药？
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作者:
梅素琴
时间:
2011-5-31 18:36
标题:
心房纤颤病人心室率40次左右，用药？
本帖最后由 梅素琴 于 2011-5-31 18:53 编辑
患者男性，74岁，风湿性心脏病史，近1周感胸闷，头晕，长期口服阿司匹林、***（0.25mg，1次/日）、倍他乐克（12.5mg，1次/日），血压110/80mmHg，今日心电图：心房纤颤，心室率46次/分。请问这样的病人应该如何治疗？在社区诊所能治疗这样的病人吗？有风险吗？我是基层的医生，请指教，谢谢！
作者:
songhao90
时间:
2011-5-31 19:29
标题:
心房纤颤病人心室率40次左右，用药？
你最好别碰，最好转至医院处理。
作者:
wahaha260
时间:
2011-5-31 19:39
标题:
心房纤颤病人心室率40次左右，用药？
这个 病人需要注意是否发生了***中毒，三度房室传导阻滞，这种病人你没有把握最好转专科就诊
作者:
彭伟华
时间:
2011-5-31 19:57
标题:
心房纤颤病人心室率40次左右，用药？
先停用***和倍他乐克，最好把阿司匹林改为华法林进行抗凝治疗。
监测心电图、INR和血压的情况，有条件的话最好做经食道心脏超声检查看心房内有无血栓形成。
作者:
keepmovingzl
时间:
2011-6-1 19:39
标题:
心房纤颤病人心室率40次左右，用药？
同意3楼答案
作者:
李月伟
时间:
2011-6-1 20:56
标题:
心房纤颤病人心室率40次左右，用药？
1、对看看病人是否发生了***中毒，引起的三度房室传导阻滞，2、是否发生了急性冠脉综合征。最好查清再治。基层医生心细要好，最好去上级医院治疗，不治也罢。
作者:
liaoheyv
时间:
2011-6-1 21:53
标题:
心房纤颤病人心室率40次左右，用药？
电解质有问题没？
作者:
yjb2272653
时间:
2011-6-2 20:40
标题:
心房纤颤病人心室率40次左右，用药？
先停用***和倍他乐克，最好把阿司匹林改为华法林进行抗凝治疗。
监测心电图、INR和血压的情况，有条件的话最好做经食道心脏超声检查看心房内有无血栓形成。
作者:
zyjzcd
时间:
2011-6-2 21:06
标题:
心房纤颤病人心室率40次左右，用药？
社区医生最好不要治疗，但你要立即将其转到上级医院，诊断考虑：风湿性心脏病，***中毒治疗先停用***和倍他乐克。
作者:
dqc567890
时间:
2011-6-2 22:30
标题:
心房纤颤病人心室率40次左右，用药？
应该考虑洋地黄中毒的情况，可能合并了房室传导阻滞。
建议转院，此时很容易出现血栓性疾病。
作者:
zx1234
时间:
2011-6-4 20:54
标题:
心房纤颤病人心室率40次左右，用药？
急查电解质，肾功和心电图，排除电解质紊乱，急性肾衰继发高钾血症，高度或完全传导阻滞。
最好不要在门诊看，弄不好心跳突然就停了。
作者:
yao04z5
时间:
2011-6-4 23:30
标题:
心房纤颤病人心室率40次左右，用药？
回复
6#
李月伟
***过量不是心动过速的吗？
作者:
yijirui
时间:
2011-6-7 23:41
标题:
心房纤颤病人心室率40次左右，用药？
楼上的，***阻滞房室结引起房室传导阻滞。
作者:
mastar3006
时间:
2011-6-8 21:16
标题:
心房纤颤病人心室率40次左右，用药？
做个心电看阻滞情况，和原来心电比较一下，最好是近期的，洋地黄中毒可能性大，注意老年人
作者:
小伟子
时间:
2011-6-11 12:13
标题:
心房纤颤病人心室率40次左右，用药？
***中毒了吧
作者:
可爱娟子
时间:
2011-6-11 19:23
标题:
心房纤颤病人心室率40次左右，用药？
怀疑是不是***中毒，应立即停用
作者:
蛋蛋淡淡的疼
时间:
2011-6-14 00:41
标题:
心房纤颤病人心室率40次左右，用药？
同意三楼的。。。。。。。。。。。。
作者:
xiaomei526
时间:
2011-6-14 18:16
标题:
心房纤颤病人心室率40次左右，用药？
应该是洋地黄中毒的可能性大写
作者:
wzf_213
时间:
2011-6-15 12:41
标题:
心房纤颤病人心室率40次左右，用药？
停倍他乐克、***，转院
作者:
85小童
时间:
2011-6-15 13:36
标题:
心房纤颤病人心室率40次左右，用药？
这个 病人需要注意是否发生了***中毒，三度房室传导阻滞，这种病人你没有把握最好转专科就诊
wahaha260 发表于 2011-5-31 19:39
登录/注册后可看大图
同意
作者:
yq520
时间:
2011-6-15 21:17
标题:
心房纤颤病人心室率40次左右，用药？
建议转院，对自己也是对病人负责
作者:
cat32047
时间:
2011-6-15 23:52
标题:
心房纤颤病人心室率40次左右，用药？
同意三楼，你仔细看下心电图，完全房室传导阻滞很好分辨的。
作者:
daxue1985
时间:
2011-6-16 09:46
标题:
心房纤颤病人心室率40次左右，用药？
起搏器＋抗凝
作者:
yjhcwssyhx
时间:
2011-6-18 11:11
提示:
作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
作者:
麻桂
时间:
2011-6-18 16:47
标题:
心房纤颤病人心室率40次左右，用药？
先停用***，倍他乐克，尽量让病人转上级医院治疗
作者:
lzy0409
时间:
2011-6-18 23:18
标题:
心房纤颤病人心室率40次左右，用药？
46BPM,心室率不是特别慢，也不要太紧张，先问下病人有无晕厥史，当然社区诊所遇见这样的病人首先是选择转院。一般处理要停用负性频率和负性传导的药物，常规急诊做24动态心电图和***浓度化验。严密观察心律变化。再考虑药物治疗调整或者植入心脏起搏器。
作者:
mastar3006
时间:
2011-6-22 22:53
标题:
心房纤颤病人心室率40次左右，用药？
心电都不做一个？
作者:
lishu020821
时间:
2011-6-23 07:21
标题:
心房纤颤病人心室率40次左右，用药？
首先是确认是否是洋地黄中毒，在监护下查找病因，了解心脏结构。所以还是去大医院的好
作者:
梵地冈
时间:
2011-6-25 22:59
标题:
心房纤颤病人心室率40次左右，用药？
要尽快装起搏器呢
作者:
圆梦jonathan
时间:
2011-6-26 10:18
标题:
心房纤颤病人心室率40次左右，用药？
这个病人以前是否有房颤，现在房颤病人很多，目前心室率46次/分，这个心律不是特别慢，不要太紧张，目前应停用***及倍他乐克，这个病人不能排除心梗可能，胸闷及头晕也有可能是心律缓慢造成大脑供血不足引起，如果没有经验，请立即转上级医院，进一步检查治疗。
作者:
陈椿文
时间:
2011-6-27 10:41
标题:
心房纤颤病人心室率40次左右，用药？
谁都知道转院，是否用阿托品？
作者:
江湖罗辉
时间:
2011-6-27 12:28
标题:
心房纤颤病人心室率40次左右，用药？
停不停药，我觉得先做一个心电图判断最关键，，这样能够了解是否洋地黄中毒，或者B受体阻滞剂引起房室传到阻滞，或者冠心病，心肌梗塞，，这样更有根据。。。。
作者:
fenxueen
时间:
2011-6-27 14:56
标题:
心房纤颤病人心室率40次左右，用药？
未看到心电图，不知是否***中毒，可以先停***和倍他乐克，如仍心律慢，可装起搏器治疗。
作者:
chandler1002
时间:
2011-6-27 20:56
标题:
心房纤颤病人心室率40次左右，用药？
停用***和倍他乐克，观察心律变化，24小时holter，
可以试试氨茶碱 0.1 tid ，提高心律，
我一般用效果都不错
作者:
liaoheyv
时间:
2011-6-28 11:48
标题:
心房纤颤病人心室率40次左右，用药？
停*** 倍他乐克减量，要注意看看患者是不是有三度房室传导阻滞或者合并病态窦房结综合征。。。
作者:
nycqr
时间:
2011-6-28 12:18
标题:
心房纤颤病人心室率40次左右，用药？
高龄患者，长期服用***，美托洛尔，首先停药，排除是否过量服药、***中毒，我曾经遇过自行加量的患者；社区最好不要收治，专科治疗。
作者:
我叫丁琦
时间:
2011-7-22 17:15
标题:
心房纤颤病人心室率40次左右，用药？
考虑洋地黄中毒，建议异丙肾上腺素维持心律并转上级医院
作者:
杨增荣1
时间:
2011-7-23 16:28
标题:
心房纤颤病人心室率40次左右，用药？
先停用***和倍他乐克，最好把阿司匹林改为华法林进行抗凝治疗。
监测心电图、INR和血压的情况，有条件的话最好做经食道心脏超声检查看心房内有无血栓形成。
作者:
崔建鹏
时间:
2011-7-23 20:39
标题:
心房纤颤病人心室率40次左右，用药？
立即将其转到上级医院
作者:
新雪心
时间:
2011-7-23 21:13
标题:
心房纤颤病人心室率40次左右，用药？
同意三楼 停用***和倍他乐克
作者:
雅格
时间:
2011-7-23 21:16
标题:
心房纤颤病人心室率40次左右，用药？
停地高新 倍他乐克 。并予以心肌营养物，完善各项辅助检查并予以心电监护，及时转院。
作者:
huanghua9988
时间:
2011-8-5 23:16
标题:
心房纤颤病人心室率40次左右，用药？
同意3楼答案
作者:
huanghuii252
时间:
2011-8-27 21:45
标题:
心房纤颤病人心室率40次左右，用药？
同意3楼、4楼意见
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