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标题: 病例--稀料中毒！ [打印本页]

作者: 旧日足迹 时间: 2011-5-27 11:39
标题: 病例--稀料中毒！
本帖最后由旧日足迹于 2011-5-27 11:41 编辑

值急诊班已经5年了，遇到2例稀料中毒，第一例死于肾衰，第二例刚转入上级医院，预后估计也很差，第二例还险些漏诊，患者中年男性，主因呕吐1小时呼120入院，患者缘于1小时前无明显诱因出现恶心、呕吐，为胃内容物，无咖啡色物，伴腹部烧灼感，无头痛，无腹泻，无胸痛、无发热，未予处理呼120***。既往体健，否认药物过敏史。查体：血压140/80mmhg，神志清，精神差，双侧瞳孔正大等圆，颈软，心肺查体阴性，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，扣鼓音，肝脾肾区无扣痛，肠鸣音正常，神经系统检查阴性。初步诊断：呕吐待查，给予对症处理，后来经过详细追问病史，患者曾于10小时前口服类似橙汁的澄黄色不明液体约10ml，当时无不适，未予在意。经过核实不明液体为稀料。给予洗胃，保护胃粘膜，导泻，加速毒物排泄，保护重要脏器，维持水电解、酸碱平衡等治疗。
此病例险些漏诊，不能及时洗胃，造成医疗事故，所以说详细追问病史太重要了！

作者: 冷丁 时间: 2011-5-27 14:10
回复 1# 旧日足迹

稀料中毒【摘自石家庄市第三人民医院】
发表时间：2010-07-14 发表者：曹义甫 (访问人次：727)
肾内科成功抢救稀料中毒患者
自入夏以来，时有农民工因误饮了装在矿泉水瓶里的稀料而发生中毒的事件。我院肾内科成功救治了一名因误饮装在矿泉水瓶里的稀料而中毒的农民工。
据了解，中毒者男性，56岁，在本市一建筑工地干油漆工活。1月前，患者在工地干活后感觉口喝，见桌上放着一瓶“矿泉水”，打开瓶盖就喝，喝下一口后才发现这不是矿泉水。此时，他的口腔、食道和胃里**辣地疼痛，眼前模糊，泪水横流，继而出现昏迷，工友赶紧将他送往附近医院救治。经催吐、洗胃、输液等抢救，仍神智不清，急送至我院，查血毒物分析：有***及二氯甲烷成分。在刘翠红主任带领下，立即给予血液灌流、透析等积极治疗，患者神智转清，但随之出现全身黄染、腹痛、恶心、呕吐，经检查考虑重度肝损伤、急性胰腺炎，病情十分危重，立即给予保肝、抑制胰酶等治疗。经约1月治疗，患者无全身黄染、腹痛、恶心，复查各指标均正常，痊愈出院。
我院肾内科有多年抢救中毒患者的经验，稀料是一种易挥发、有芳香气味的无色透明有机溶剂,通常是用于印刷、油漆等的稀释剂,俗称香蕉水,其主要成分是苯类及二甲基甲酰胺.稀料中毒易导致神经系统损害及急性肝损伤，有生命危险。故提醒市民，不要把装有毒物质的矿泉水瓶放在易拿处，避免他人误当饮品饮用，带来安全隐患。

作者: 医德民 时间: 2011-5-27 20:05
很好学习了

作者: zhoushen002 时间: 2011-5-28 00:07
有腐蚀性吗？

作者: cyt626 时间: 2011-5-28 22:23
我科去年曾收治一例稀料中毒患者，最后死于肾衰和肝坏死

作者: 旧日足迹 时间: 2011-6-16 21:13
回复 4# zhoushen002

腐蚀性挺大的，严重会造成消化道穿孔

作者: rhdoctor 时间: 2011-6-16 22:03
这样的事情太多了，还是提醒大家不要把有害东西放至饮料瓶、矿泉水瓶

作者: maliujiang2008 时间: 2011-6-19 00:23
腐蚀性非常强的有机溶剂，还要注意不要让孩子触摸到，以防悲剧发生

作者: 沉默贱客 时间: 2011-6-19 12:46
如果腐蚀性很强
还给洗胃？

作者: hchangbao 时间: 2011-6-19 16:01
稀料中毒我们这儿见得还是较多的，一般来说预后来是比较好的，除了就诊时间较晚者。稀料大致可分为几类：苯类、烷类或卤代烃类、醇类（如二氯乙醇等）及其他少见类。中毒损害最大的器官为肝脏，往往中毒第2至3天后表现为肝功能受损，甚至肝衰竭，ALT、TBiL急剧上升，甚至出现胆酶分离现象。醇类还有一点值得注意，就是对血液系统的抑制，导致血小板减少。中毒途径有经口（如误服、**等）、经呼吸首（如密闭环境工作等）等。临床上看经口中毒严重程度较重，血中毒物浓度也较高，即使一小口量也可查出较高的稀料成份。有条件的单位建议做毒检检查，每天监测肝、肾功能及血常规等。治疗上：强烈早期行血液灌流治疗，根据毒检及病人的耐受情况情况可每日做，尽快清除体内毒物，血透效果差；若患者出现肝衰竭，可行血浆置换补救治疗。另外保肝等重要脏器，防止胃粘膜损伤治疗也必须跟上。

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