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高手请进 会诊 有图 谢谢 （送花啦）
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作者:
liuhuizhan
时间:
2011-5-23 21:58
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高手请进 会诊 有图 谢谢 （送花啦）
本帖最后由 liuhuizhan 于 2011-5-24 07:42 编辑
患者， 女、 20岁 学生
无特殊病史
一月前，发现右耳廓疼痛、皮肤颜色红紫 未治疗。近日加重就诊。两侧耳廓颜色明显不一样。
附图
看图后大家讨论：
1 诊断、鉴别诊断、
2 治疗、
大家踊跃参加！ 发言精彩者 鲜花奉上 。 积分送上！！！！！！！！！！！！
患者治疗经过 青霉素800万 甲硝唑液 250毫升 静点 7天 症状减轻
停药后3天病情又加重 又输液 头孢类 加激素 3 天后 好转 期间还去过理疗科 烤电 （效果不明显）
现来我处就诊！
作者:
我们农村
时间:
2011-5-23 22:07
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耳廓疮肿，建议消炎治疗
作者:
倍好妈妈
时间:
2011-5-23 22:11
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当时疼痛的时候，耳甲腔、艇皮肤有无水泡形成？外伤史？
现在看应是耳廓软骨膜炎表现，鉴别诊断：假性囊肿，
治疗，理疗科做下理疗，无特殊处理，。
作者:
liuhuizhan
时间:
2011-5-23 22:12
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2#
我们农村
请具体说说 鉴别诊断 详细治疗 谢谢
作者:
liuhuizhan
时间:
2011-5-23 22:21
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3#
倍好妈妈
“当时疼痛的时候，耳甲腔、艇皮肤有无水泡形成？外伤史？”
没有以上病史
发现时就单纯疼痛 皮肤颜色 红紫变。
作者:
小懂子
时间:
2011-5-23 23:06
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不知道什么
没见过
作者:
杏林之春
时间:
2011-5-23 23:21
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穿刺一下，看里面是什么东东
作者:
穷学生
时间:
2011-5-24 00:16
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耳廓软骨膜炎可能性大，不像假性囊肿，个人认为可以适量用激素，抗生素消炎减少炎性渗出，不赞成理疗 烤电，另外就是看一下耳道内情况。现在不宜穿刺。
作者:
zhuzs761215
时间:
2011-5-24 00:32
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会不会是痛风？
作者:
mal-002
时间:
2011-5-24 15:25
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就是无名肿痛，局部外敷为宜，如紫金锭，季德胜蛇药片，蟾蜍外皮等。保湿。
作者:
xiaoyue159
时间:
2011-5-24 23:07
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考虑耳廓软骨膜炎，似乎渗出较多，局部血运不良
处置：1.氨曲南、克林霉素、**静点
2.微波理疗日二次
3.利凡诺溶液湿敷日三次
4.百多邦软膏、红霉素软膏各日一次涂患部
观察病人发热情况、血常规情况、听力情况、耳周淋巴结情况，追问病史：有无特殊接触史、有无耳部针灸等情况、有无撞、檫伤等，请楼主介绍一下
作者:
yun120
时间:
2011-5-25 12:25
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1#
liuhuizhan
1.患者疼痛时检测**温。
2.请皮肤科医师协助会诊一下。
3.询问患者有无化学、化妆品过敏史。
4.建议局部使用抗生素药膏，并口服抗过敏药物。
作者:
我过了！
时间:
2011-5-25 15:30
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脓肿？B超，穿刺
作者:
thor999
时间:
2011-5-25 16:18
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有无皮肤增厚？颜面部丹毒注意
作者:
liuhuizhan
时间:
2011-5-25 16:50
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11#
xiaoyue159
首先 谢谢
患者 一月前无原因耳朵痒，随用手搓过，后来没注意就这样了。
现在 耳后淋巴结肿大
作者:
赵胡杨林
时间:
2011-5-26 20:21
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有无其它症状比如关节痛，眼痛，视力障碍，进一步检查血常规，尿常规，血沉，必要时查抗体等排除多发性软鼓膜炎
作者:
赵胡杨林
时间:
2011-5-26 20:22
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对不起是多发性软骨膜炎
作者:
yyzh004
时间:
2011-6-2 16:01
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考虑耳廓软骨膜炎，治疗原则抗炎抗感染。广谱抗生素结合激素治疗。局部用鱼石脂软膏或百多帮等外敷，可以理疗血液循环，促进局部炎症消退。需和丹毒鉴别，假性囊肿不用考虑，因为后者不会出现红肿热痛及耳后淋巴结肿大。
作者:
zhoucaixiao
时间:
2011-6-3 15:57
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耳廓软骨膜炎
作者:
QWE2319
时间:
2011-6-3 22:17
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考虑耳廓软骨膜炎，治疗原则抗炎抗感染，红霉素软膏一日二次涂患部。
作者:
likekeli158
时间:
2011-6-6 19:16
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抗生素 抗病毒 抗过敏 激素
作者:
toubeny
时间:
2011-6-6 22:57
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蚊子咬的。 清凉油搽搽就 OK...
作者:
我为民生
时间:
2011-6-8 16:09
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考虑耳廓软骨膜炎，治疗艾诺松.，百多帮交替使用。
作者:
njjlebh
时间:
2011-6-9 16:25
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这个什么情况
作者:
太阳鸟
时间:
2011-6-14 11:48
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对不起是多发性软骨膜炎
赵胡杨林 发表于 2011-5-26 20:22
登录/注册后可看大图
同意17楼！
作者:
wyf23006
时间:
2011-6-20 15:14
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考虑是耳廓软骨膜炎。我这是激素+抗生素（多联），外加硫酸镁热敷。百多邦外涂
作者:
4832942
时间:
2011-6-24 21:09
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耳廓软骨膜炎。
作者:
宋保营
时间:
2011-6-30 17:48
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耳廓软骨膜炎
作者:
枪状镊
时间:
2011-7-17 23:29
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同意，耳廓软骨膜炎，看上去很像
作者:
小巫见大巫吧
时间:
2011-7-20 14:33
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疼痛的时候，耳甲腔、艇皮肤有无水泡形成？大家学习啊
作者:
刘梦洋
时间:
2011-7-24 13:19
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个位老师还有没有更好的治疗方法。最近接诊一个和楼主一样的病人 4个半月了去过好多地方。理疗、抗生素、激素、外用药都没效果。
北京同仁医院，给他三个治疗方案：1 理疗
2 打封闭
3 手术
作者:
zzzsc628
时间:
2011-7-29 06:55
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长时间存在的耳廓软骨膜炎，可导致软骨坏死。故应考虑手术清除坏死的软骨。
作者:
lirongtian
时间:
2011-7-31 19:48
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耳廓软骨膜炎，，建议用些非甾体类的抗炎药 另可以用些激素。激素一般不超过7天。
作者:
hnb1883
时间:
2011-8-3 16:11
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耳廓软骨膜炎
大剂量抗生素抗感染+局部鱼脂软膏外敷
作者:
只愚自乐
时间:
2011-8-4 14:39
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现在这个病人怎么样？
作者:
wkdyxy
时间:
2011-8-7 15:03
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耳廓软骨膜炎
作者:
ptu
时间:
2011-8-13 23:51
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考虑耳廓软骨膜炎，治疗以抗感染、抗炎，局部可涂四环素可的松眼膏。
作者:
hyent
时间:
2011-8-17 23:01
标题:
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耳廓软骨膜炎可能，但也不排除耳带状疱疹，注意耳周皮疹情况，注意面神经功能。
作者:
liuhuizhan
时间:
2011-9-1 19:02
标题:
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此病人两个月前，在北京同仁医院耳鼻喉科门诊就诊。
诊断：耳廓软骨膜炎
治疗：1 理疗
2 打封闭
3 手术
因为在北京看病不方便，还得上学，就回到学校一边上课一边理疗（外擦百多邦）理疗到第8天患侧耳廓颜色好转且肿的部位和正常部位出现明显分界线。继续理疗两天后，病情和治疗前一样。
回到同仁复诊，专家考虑上述治疗情况不是耳廓软骨膜炎。 让先去风湿免疫科排除多发软骨炎。
协和医院风湿免疫科的号太难挂了（票贩猖獗啊）挂了个副主任医师，开一堆化验单7天后取化验单复诊，化验单全（—） 最后诊断：多发软骨炎
关于诊断，多发至少两个部位 1 两只耳朵 2 一只耳朵和鼻子 3 耳朵和气管 4 耳朵和肋软骨 该患者，就一只耳朵 其余全（—）
治疗：口服 1 福善美（阿伦磷酸钠）
2 美卓乐 （甲波尼龙片）
3 碳酸钙D3片
一月后复诊
各位老师 讨论一下 诊断成立否？
治疗 各位有什么好的治疗方案
今天发上来，大家学习讨论，请关注后续治疗情况， 再续
作者:
继续沉默
时间:
2011-9-1 23:33
标题:
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不错的病例，感谢楼主及时跟踪反馈病情转归，期待大家的高见，多多学习。
作者:
冷冰逸
时间:
2011-9-2 08:53
标题:
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耳廓软骨膜炎，激素试试
作者:
liuhuizhan
时间:
2011-9-2 21:12
标题:
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关于诊断：耳鼻喉科诊断叫：软骨膜炎
风湿免疫科诊断叫：软骨炎
作者:
xu103
时间:
2011-9-14 20:55
标题:
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应该是耳廓软骨膜炎。
作者:
一吐为快
时间:
2011-9-15 07:32
标题:
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是耳廓软骨炎，自身免疫性疾病，要请内科会诊予免疫抑制剂治疗，比较少见。
作者:
dongbo1214
时间:
2011-10-4 16:56
标题:
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可以考虑 耳廓纤维瘤 遇到过几列了
作者:
赤木刚健
时间:
2011-10-14 01:16
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疼痛的时候，耳甲腔、艇皮肤有无水泡形成？大家学习啊
作者:
心宽体胖
时间:
2011-10-14 14:57
标题:
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考虑是耳廓软骨膜炎。治疗：激素+抗生素，外加硫酸镁热敷。
作者:
liuqg13
时间:
2011-10-21 10:06
标题:
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耳廓软骨膜炎！
作者:
yexiaozi
时间:
2011-10-27 22:20
标题:
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考虑丹毒可能性大
作者:
71480580
时间:
2011-11-4 19:04
标题:
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这个就是耳廓软骨膜炎 头孢噻肟5克+地米5毫克 5天 口服氯雷他定 外用氟轻松软膏 神灯烤电 5天大概好转80%
作者:
heguopai
时间:
2011-11-15 20:52
标题:
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耳廓软骨膜炎,激素+抗菌素,效果好。
作者:
cihangpd
时间:
2012-2-24 16:43
标题:
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应是耳廓软骨膜炎表现，不建议穿刺。可以外敷紫金锭试试。
作者:
东野巴人
时间:
2013-11-25 23:54
标题:
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1#
liuhuizhan
病例特点：①有耳廓肿痛表现。②检查见耳廓增厚、肿胀（不知有没有触痛），表面呈紫红色。
诊断考虑：耳廓软骨膜炎。
鉴别诊断：耳廓假性囊肿（耳廓局部隆起，但不充血以及没有<!--HAODF:8:tengtong-->疼痛<!--HAODF:/8:tengtong-->感，可触及隆起处波动感）。
治疗：早起脓肿未形成前，可予以抗生素控制<!--HAODF:8:ganran-->感染<!--HAODF:/8:ganran-->，局部可使用鱼石脂软膏外敷或者硼酸液湿敷，以促进炎症消退。脓肿形成则需要手术。
其病因：①耳廓外伤后继发感染；②外耳及邻近组织感染的扩散；③手术继发感染。绿脓杆菌及金黄色葡萄球菌围棋主要病菌。脓肿形成后脓液集聚与软骨和软骨膜之间，继之软骨缺血坏死。耳廓支架破坏而致耳廓畸形。
作者:
fanren001
时间:
2015-12-28 21:12
红肿热痛 炎症 表现
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