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标题: 脑梗塞后1月不能进食 [打印本页]

作者: 半边月 时间: 2011-5-14 21:33
标题: 脑梗塞后1月不能进食
本帖最后由半边月于 2011-5-17 19:27 编辑

患者叶XX，男，50岁，因头晕半天，伴呕吐胃内容物2次，非喷射状，于2011-4-12下午至县人民医院行头颅CT检查示：多发腔隙性脑梗塞（部分软化），为方便治疗于17：30转入我卫生院。入院休查：BP150/100mmHP，神志清楚，言语欠清，双侧瞳孔等圆等大，对光反应灵敏，右侧鼻唇沟稍浅，伸舌居中。心肺腹查休无特殊。四肢肌张力正常，双下肢肌力4+级。双巴氏征（+-）。入院后于疏通循环、营养神经治疗。入院后一直不能进食，仅能吞咽口水。于4-18无诱因出现呃逆，4-20留置胃管，给予吗叮林、异丙秦、安坦片、丁香柿蒂汤鼻饲及氯丙嗪、异丙秦、654-2肌注无明显效果。家属因吞咽困难及顽固性呃逆于4-22转至汕尾市人民医院治疗1星期，言语较前清晰，肢体较前有力，但仍反复C，不能进食。4-28再次转回我院，转回当天呃逆突然消失。入院后于疏通循环、营养神经及对症支持治疗。患者精神可，双下肢肌力稍差（4+级），仍不能进食，近几天来再次出现频繁呃逆。
      既往有“高血压病”病史5年多，1年前有脑梗塞病史，无肢体肌力、肌张力改变。
      辅助检查：2011-4-12且人民医院头颅CT检查示：双侧基底节区及放射冠可见多发条形、圆点状、斑片状低密度影，部分病变边界清楚，周围无水肿，无占位表现。2011-4-23汕尾人民医院头颅MR所见：双侧放射冠、基底节见斑片状异常信号，T1WI呈低信号，T2WI及FLAIR呈高信号边欠清。左侧延髓见斑片状长T1、T2信号，FLAIR呈高信号，桥脑见小斑片状长T1、长T2信号，FLAIR呈稍高信号，边清，脑室系统未见扩张，脑沟、裂无增宽，中线结构居中。印象：双侧放射冠、基底节及脑干多发脑梗塞。
      求教：1、梗塞后不能进食的原因及治疗？
               2、呃逆的原因及预防、治疗？

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