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标题: 乙肝治疗行家-请进 [打印本页]

作者: baiyongb 时间: 2011-5-13 13:21
标题: 乙肝治疗行家-请进
大家好！       我有一亲友，男，今年30岁。17岁体检诊断：乙肝大三阳。AST,ALT均偏高。{两倍以内）。当时身体无不适，一直未给予特殊治疗。
   2009年10月9日：两对半：HBSAG+,HBe+,HBCAb+(大三阳)
                                 肝功： AST,70IU。ALT47iu
   2009-11-5          HBV-DNA1.44E+08
                                 肾功： CR111umol(60-106)
   而后给予：α干扰素一次500单位，肌肉注射。前半月月每日注射1次，以后隔日注射1次。治疗第二月复查肝功： AST,100.7IU。ALT65.8iu。坚持治疗4个月。后因为不能耐受其副作用而停止治疗。停药后一月（2010-5-7）复查：两对半：HBSAG+,HBe+,HBCAb+(大三阳）肝功： AST,62IU。ALT42u.（其余均正常）。HBV-DNA1.36E+06 。而后未给予特殊治疗。
   2011-5-13          两对半：HBSAG+,HBe+,HBCAb+(大三阳)
                                 肝功： AST,77.4IU。ALT50.1iu
                                 肾功： CR119umol(60-106)
   总结：该男性患者：患乙肝大三阳10多年，平时无症状。每次肝功STTALT都偏高，HBV-DNA高，肾功CR偏高。
   请教：1.该患者是否需要正规抗病毒及保肝降酶治疗？如需要治疗，具体该怎么治疗？选择中药还是西药治疗？
   谢谢你的解答！

作者: 弥勒虎 时间: 2011-5-17 09:12
什么呀？这么神秘，还要“币”

作者: 弥勒虎 时间: 2011-5-17 09:14
自己的乙肝情况，求人治病还要医生的“币”。可笑真搞笑

作者: 弥勒虎 时间: 2011-5-17 09:15
乙肝大三阳求人治病不就得了，还那么诡秘

作者: l66468862 时间: 2011-5-17 09:22
天哪，医生帮人看病，医生要挂号

作者: hhg6909031 时间: 2011-5-17 17:45
太平常了真的没必要

作者: hhg6909031 时间: 2011-5-17 17:46
看看楼主都不想回答像骗人

作者: baiyongb 时间: 2011-5-17 21:03
对不起哦。我不是要大家的币。我本是送大家爱爱医币。可点错了--竟成了收币了。是在对不起

作者: wuyuanfukenton 时间: 2011-7-3 16:08
为什么低酶下给予干扰素治疗，这样的患者建议护肝、退酶治疗就行了。定期复查肝功，彩超。

作者: cqw2983 时间: 2011-8-2 21:03
患者病毒定量高，转氨酶持续轻度升高，应该给予抗病毒治疗，但是应用干扰素之前没有查血常规、甲功、血糖？既然干扰素不能耐受为何不应用核苷类似物继续抗病毒治疗？

作者: 公孙少秋 时间: 2011-8-29 20:30
请教：1.该患者是否需要正规抗病毒及保肝降酶治疗？如需要治疗，具体该怎么治疗？选择中药还是西药治疗？
   本例患者其实并不急着去治疗。
   大体印象：健康男性，30岁，大三阳，ALT70左右。有过干扰素抗病毒史。
   我们国家慢乙肝治疗指南，抗病毒的适应症是ALT大于正常值两倍以上。为什么要选这个数值，是因为只有在这种情况之下抗病毒才有好的疗效，否则白忙活一场！ALT不是很高，说明炎症不活跃，那么免疫激发的不够，这时候即使抗病毒也不会有太大的作用，经济效益比不高。所以不建议抗病毒治疗。但是当ALT值超过100以上，说明体内免疫开始活跃，对病毒发起攻击，这个时候用干扰素是可以起到帮助免疫系统干掉病毒的。
   很明显，该例患者的情况不适合抗病毒治疗！只能观察！，一年可以三次ALT复查。看准时机就抗病毒。并不是什么时候都可以进行抗病毒的，还要看好经济效益比。否则有可能得不偿失弄巧成拙导致病毒变异，成为小三阳慢乙肝就不好治疗了。
   总结：目前情况不需任何治疗。不需要抗病毒。当然你如果不放心的话可以服用一点中药方面的茶水，如鸡骨草溪黄草等等（但这些所谓的保肝消炎降酶不是必要的！）定期复查肝功能，一年三次。看准时机再进行为其一年左右的干扰素抗病毒！以患者的条件，首选干扰素抗病毒。因为口服核苷酸类药容易复发而且疗程不定，也许要终身服药！
   建议：不需治疗，定期复查，看准出击抗病毒，首选干扰素！
   当然，本人的意见仅代表个人，不是权威，欢迎大家共同探讨。

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