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标题: 不明原因突然眼痒眼痛2小时 [打印本页]

作者: JCYS2008 时间: 2011-5-7 22:45
标题: 不明原因突然眼痒眼痛2小时
患者：男48岁
主诉：不明原因突然眼痒眼痛2小时
现病史：患者建筑工人，于2小时前歇工躺下睡觉时发觉眼痒、痛，有异物感，揉眼后，越觉得不适来诊。
查体：眼红，结膜充血，有大量分泌物，不敢睁开，无发现异物。
处理：生理盐水冲洗，上红霉素眼膏，干纱布敷眼。
输液：1头孢曲松钠2.0+250生理盐水  静滴
         2阿昔洛韦0.25+250糖水       静滴
  另：  口服消炎药和清热解毒药
         红霉素眼膏涂眼睡前涂一天一次
      氯霉素眼药水滴眼依天次
讨论：1这是不是急性结膜炎，该如何诊断？
         2以上处理如何，该怎样处理？

作者: 徐奇俯 时间: 2011-5-7 22:49
如果是又痒又痛要考虑是过敏性结膜炎的可能。最好是用复妥布霉素眼药水。

作者: 南医高山流水 时间: 2011-5-8 07:36
你的检查不够详细只是结膜充血？视力？看一下角膜……，2楼意见应考虑。本人拙见：异物？急性炎症？记住眼科检查视力是最基本的。
至于输液+口服药我看有点不必要，你应该看一下药物在房水中的药物浓度？——眼药水是最好的
氯霉素眼药水我基本不用了（蓝润洁除外）其效果欠佳，又有发生药物过敏反应的。

作者: JCYS2008 时间: 2011-5-8 08:56
回复 3# 南医高山流水

他眼分泌物多，不敢睁眼，看东西模糊，至于视力就没问了，应该没问题的。

作者: JCYS2008 时间: 2011-5-8 08:57
本帖最后由 JCYS2008 于 2011-5-8 09:00 编辑

回复 2# 徐奇俯

输液时有问，患者眼不是很痒，就是痛，阵发性刺痛感，考虑急性过敏性结膜炎不敢呀，地米不敢上

作者: liaohuiyr 时间: 2011-5-8 20:42
询问病史，应排除酸、碱等化学性物质进入眼内。
大量分泌物，急性结膜炎可能性大，建议不要包扎患眼，一日三次冲洗结膜囊，清除分泌物。
若角膜无损伤，可以应用可的松或**滴眼液。

作者: 徐奇俯 时间: 2011-5-8 20:48
你后面的描诉结膜炎的可能性很大。6楼的处理意见可以。

作者: liaohuiyr 时间: 2011-5-8 20:49
眼痒、眼痛还需排除：蛆在眼部结膜囊游动可能。眼部是否有苍蝇接触。

作者: 南医高山流水 时间: 2011-5-8 21:45
很像结膜炎，妥布霉素滴眼液+双氯芬酸钠滴眼液

作者: JCYS2008 时间: 2011-5-9 08:10
对眼科疾病的处理，自己还要多学习，谢谢楼上老师的指点

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