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标题: 看影像，识肿瘤005：骨肉瘤 [打印本页]

作者: wangqingzheng 时间: 2011-5-6 23:04
标题: 看影像，识肿瘤005：骨肉瘤
本帖最后由继续沉默于 2011-5-7 01:16 编辑

患者：女，51岁。
主诉：左下肢疼痛、肿胀、跛行半月。[attach]1230622[/attach][attach]1230621[/attach][attach]1230624[/attach][attach]1230623[/attach][attach]1230625[/attach][attach]1230627[/attach][attach]1230630[/attach][attach]1230629[/attach][attach]1230628[/attach][attach]1230631[/attach][attach]1230632[/attach][attach]1230633[/attach][attach]1230634[/attach][attach]1230635[/attach][attach]1230636[/attach][attach]1230637[/attach][attach]1230638[/attach][attach]1230639[/attach][attach]1230640[/attach][attach]1230641[/attach][attach]1230642[/attach][attach]1230643[/attach][attach]1230644[/attach][attach]1230645[/attach]
病理：股骨上端）普通型骨肉瘤
免疫组化：BMP（＋），Ki－67>10%,CK(-),Des(-)
鉴别诊断：
1.骨肉瘤：多发于10-25岁青少年，男多于女，症状主要为局部疼痛、肿胀、跛行。典型表现为骨质破坏、骨膜反应、肿瘤骨形成及软组织肿块。
2.软骨肉瘤：多见于20-50岁之间，常以骨周围大量棉絮状或斑片状钙斑为其特征。
3.骨纤维肉瘤：多见于25-45岁之间，好发于骨干，多成局限性溶骨破坏，无瘤骨新生，无环形钙化，骨膜反应少。
4.Ewing瘤：多见于5-15岁，最好发于长骨骨干，典型表现为骨髓腔内斑点状溶骨性破坏及葱皮样骨膜反应，对放射敏感。
5.溶骨性骨转移：发病年龄较大，好发于躯干骨和四肢长骨骨端，常为多发性，较少出现骨膜反应和软组织肿块。
6.骨巨细胞瘤：多见于以与骨干愈合后的骨骺部，发病年龄多在20-40岁。起病缓慢，症状较轻，多表现为偏心性膨胀性骨质破坏，骨破坏区无新生骨。若进展较快，骨壳可不完整。

作者: 左有容 时间: 2011-5-10 15:26
谢谢楼主分享，骨肉瘤的发病还是很高的，我们科室里有个25岁病人，5年前得骨肉瘤，行保肢手术，5年后出现巨大纵膈转移瘤，无法拍摄病人当时CT片，不能上传，纵膈肿块因过大无法手术，行化疗，方案是DAP，ADM70mg+DDP150mg+DITC500mg。后出现严重贫血，血红高蛋白降到40多，行输血治疗，因为肿瘤病人最好不要行EPO治疗，后来家庭条件太差而放弃输血，口服升血药物。对于这种巨大纵膈肿瘤的患者，不知能否行内照射等治疗呢？这个解剖位置是否更会引起骨髓抑制呢？

作者: wangqingzheng 时间: 2011-5-12 00:32
标题: RE: 看影像，识肿瘤005：骨肉瘤
这个问题我也不太明白，你可问问搞放疗的医生。

作者: 米河氰 时间: 2011-6-24 16:08
该病人，肿物较大，预后不太理想。

作者: chenghong9657 时间: 2011-6-25 17:16
分享学习了，呵呵

作者: wangqingzheng 时间: 2011-6-25 17:50
标题: RE: 看影像，识肿瘤005：骨肉瘤
是呀！骨肉瘤本来就预后不良！

作者: x80101326 时间: 2011-7-5 12:37
看来要多来学习~~~~

作者: 天外飞仙621106 时间: 2012-5-2 20:16
如果肿瘤包快较小或者是早期，可以采取灭活回植，特别是对小孩

作者: bbice812 时间: 2012-6-18 19:15
提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: bbice812 时间: 2012-6-18 19:18
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作者: will1992 时间: 2013-7-17 19:36
我看见一个14岁的女孩子，患了骨肉瘤，已经转移，我怕心好痛啊。真是青春年华啊。表示遗憾。

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