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标题: 淋巴结核 [打印本页]

作者: 怕怕 时间: 2011-5-4 23:26
标题: 淋巴结核
有一病人颈部有一肿块，怀疑淋巴结核，请问有什么好办法确诊？肿块有5*4*3大小。已经做了彩超，CT，胸片，都不能确诊。

作者: 怕怕 时间: 2011-5-4 23:28
我把做的检查结果发上来。上次本来准备发完整的，结果居然发不了。现在只有一点点发了。是男性患者。24岁。发现颈部肿块一个来月了。不痛不痒，不发热。胃口也没什么变化，大家看看可能还有没有其它病考虑？
彩超：右侧颌下可探及一大小约42x24mm实性低回声肿块，边界尚清，呈随圆形，内回声不均，可见钙化光点反射。其周边可见多个大小不回声，最大约：15x8mm，边界尚清，回声尚均。CDFI:右侧颌下实性肿块周边及内部可见丰富分支状血流信号，psv：12cm/s,ri:0.57 超声提示：右侧颌下实性肿块，性质待定，肿大淋巴结可能？请结合临床或进一步检查右颈部多发淋巴结

作者: 怕怕 时间: 2011-5-4 23:29
ct：行鼻咽部横断位平扫，层厚3mm，层距3mm，+三维moo重建：右颈部咽旁间隙（胸锁乳突肌内前方）可见一软组织肿块影，上缘平软均，ct值约52hu，其内可见斑点状钙化，与邻近胸锁乳突肌分界不清，颈后三角脂肪间隙内可见数枚大小不等淋巴结，较大者约0.9cmx0.6cm。颏下三角亦可见一淋巴结影，直径约0.6cm。扫描范围所见颅底及各颈部骨质未见破损未见破坏。所见双侧甲状腺大小。形状。密度未见异常。气管居中。双侧下鼻甲肥大。鼻咽部双侧软组织对称，鼻咽后壁软组织未见增厚。双侧咽隐窝。咽鼓管咽口对称，未见隆起或消失。翼肌前后脂肪垫形态位置未见异常、影像学意见：1.右颈部咽旁间隙占位性病变（颈后三角及颏下三角见数枚淋巴结）性质待定，建议增强扫描 2：双侧下鼻甲肥大

作者: 怕怕 时间: 2011-5-4 23:29
胸片：影响描述：两肺纹理稍强，右肺第4-5前肋间见圆形致密影与肋骨重叠，其上下肺野另见两枚小结节，两侧肺门不大，从隔无增宽，两侧隔面光滑，两侧肋隔角锐利，两侧胸郭对称。心影大小形态位置未见异常。意见：右肺小结节可能，心隔未见明确异常，建议进一步检查

作者: 怕怕 时间: 2011-5-4 23:32
此患者也比较瘦，但一直是比较瘦，最近也没发现体重下降。2007曾得过结核性胸膜炎。

作者: 老愚 时间: 2011-5-5 21:00
淋巴结活检啊。不过肿瘤应考虑

作者: 怕怕 时间: 2011-5-7 11:11
做PPD试验没用吗？要是结核的话是不是这么大了一定要切掉？

作者: 怕怕 时间: 2011-5-9 21:18
怎么没人回答我

作者: bbss 时间: 2011-5-9 22:24
最简单、最准确的方法就是淋巴结活检，是医生都知道，其他是辅助，讲究的是效益，但不痛苦。

作者: 怕怕 时间: 2011-5-24 21:57
谢谢楼上，主要考虑做手术痛苦，所以才问有没有其它办法。最后是在全麻下做的切除，病检出来确实是结核。谢谢大家了！

作者: 天地有缘人 时间: 2016-4-22 17:43
很好的病例啊。。

作者: 威灵仙翁 时间: 2016-5-16 15:51
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