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标题: 子宫切除术后**流液 [打印本页]

作者: shushan 时间: 2011-4-27 10:49
标题: 子宫切除术后**流液
本帖最后由 shushan 于 2011-4-27 10:59 编辑

患者女 54岁曾因子宫肌瘤在外院行子宫全切，因术中发现双侧卵巢表面有囊泡样改变，遂行双侧附件切除术，患者术后冰冻回报子宫肌瘤良性，双侧卵巢可见炎性改变。
患者术后 2月，自诉间断**流尿，因憋尿不佳，膀胱镜检查多次失败，
为求进一步诊治转来我院，行膀胱**瘘修补术，
术后13天患者皮下感染，并再次出现**流液，每日给予抗炎，营养止血等治疗。
患者术后40余天出现腹胀，移浊阳性抽腹水生化，常规（李瓦特实验阳性）脱落细胞检查未见癌细胞
CT 提示为：腹腔包裹性积液
CA125 420 CA199 32.7
请各位会诊

作者: 大医无界 时间: 2011-4-27 23:46
从病史叙述来看，患者子宫肌瘤术后2月自述出现间断**流液，（多次膀胱镜检查失败）。来该院作膀胱**瘘修补术，术后13天皮下感染，并再次出现**流液。术后40余天出现腹胀，移浊阳性，抽腹水检查，Rivalta"+" 脱落细胞检查未查到癌细胞。CT提示：腹腔包裹性积液。 Ca125    420 , Ca199 32,7 。
   应考虑为子宫内膜癌。
   不支持膀胱**瘘（根据什么做膀胱**瘘修补术？）如果术中损伤膀胱形成膀胱**瘘的话，术后数天即可出现**流液，而不是术后2个月才自述间断**流液。假如漏到腹膜腔形成“腹水”，也应是漏出液。即使形成‘腹腔包裹性积液'Rivaita实验阴性的可能性也最大。
为什么术后冰冻，而不是术中快速冰冻检查，子宫内膜未检查？

作者: sunyan0769 时间: 2011-5-1 18:32
不考虑卵巢癌腹腔播散吗？

作者: 想__拟 时间: 2011-5-2 16:21
晚期宫颈癌腹腔播散也可能。

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