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反复的咳嗽三年余,颜面四肢浮肿3月
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作者:
玉宝
时间:
2011-4-20 00:07
标题:
反复的咳嗽三年余,颜面四肢浮肿3月
本帖最后由 玉宝 于 2011-4-20 23:54 编辑
患者女,60岁,诉三月前发现脚踝部和手腕部、下眼睑水肿。非凹陷性。患者有反复的咳嗽史三年多。双下肢轻度静脉曲张。稍见腹部静脉曲张。诉现夜间睡眠翻身肌肉疼痛,活动缓解。 辅助检查:
血常规,WBC 5.0*109 RBC 4.7*1012 HGB 98g/L, PLT 341*109 血沉27mm/h 肝功、肾功、血生化、血脂大致正常。
心电图:窦性心律,一度房室传导阻滞、T波改变、左室电压偏高、完全性右束支传导阻滞。
腹部B超:肝内胆管结石、胆囊炎
胸片:支气管肺炎
患者按肺心病治疗,经抗炎,利尿、消肿,活血,等治疗七天后好转出院。出院后按肺心病治疗口服药物。出院后第四天患者又开始感觉手脚趾开始变紧。出院第五天返院求治,见患者下眼睑肿胀更加严重。以下图片手脚是在烫疗后拍摄。请大家帮帮小弟吧!
时间太紧,人太累,就马马虎虎这么写先,请大家多多理解。谢谢。
作者:
玉宝
时间:
2011-4-20 00:08
标题:
反复的咳嗽三年余,颜面四肢浮肿3月
这是第二次住院4天后照片
作者:
cyx4756燕南飞
时间:
2011-4-20 01:38
标题:
反复的咳嗽三年余,颜面四肢浮肿3月
考虑
慢性支气管炎
肺部感染
冠心病:心功能3级
需排除:肝硬化
甲低
类风湿性关节炎
作者:
水中笑溪溪
时间:
2011-4-20 08:11
标题:
反复的咳嗽三年余,颜面四肢浮肿3月
恩,我的建议也是查下甲功和风湿免疫相关内容.
再仔细探究下腹部静脉曲张的血流走向
作者:
b13561487045
时间:
2011-4-20 09:33
标题:
反复的咳嗽三年余,颜面四肢浮肿3月
考虑;慢性支气管炎 肺源性心脏病 2肝胆结石 3心衰 治疗;抗感染+对症治疗
作者:
sunnyalways000
时间:
2011-4-20 12:25
标题:
反复的咳嗽三年余,颜面四肢浮肿3月
好复杂的病症,关注结论
作者:
玉宝
时间:
2011-4-20 12:35
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反复的咳嗽三年余,颜面四肢浮肿3月
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3#
cyx4756燕南飞
作者:
玉宝
时间:
2011-4-20 12:36
标题:
反复的咳嗽三年余,颜面四肢浮肿3月
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3#
cyx4756燕南飞
您所提到的检查都是正常的。
作者:
玉宝
时间:
2011-4-20 12:38
标题:
反复的咳嗽三年余,颜面四肢浮肿3月
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4#
水中笑溪溪
甲功和免疫风湿正常
作者:
玉宝
时间:
2011-4-20 12:39
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反复的咳嗽三年余,颜面四肢浮肿3月
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5#
b13561487045
住院时我们也是这样治疗,但是出院后又很快复发。
作者:
开心军医
时间:
2011-4-20 21:20
标题:
反复的咳嗽三年余,颜面四肢浮肿3月
营养状况一般,补充一下维生素、微量元素看看。
作者:
cyx4756燕南飞
时间:
2011-4-20 21:31
标题:
反复的咳嗽三年余,颜面四肢浮肿3月
觉得适当可以运用糖皮质激素
作者:
玉宝
时间:
2011-4-20 23:47
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反复的咳嗽三年余,颜面四肢浮肿3月
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12#
cyx4756燕南飞
您什么考虑?
作者:
玉宝
时间:
2011-4-20 23:48
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反复的咳嗽三年余,颜面四肢浮肿3月
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11#
开心军医
补充前是否有必要的相关检查?
作者:
开心军医
时间:
2011-4-21 00:08
标题:
反复的咳嗽三年余,颜面四肢浮肿3月
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14#
玉宝
这个是支持治疗,不一定需要检查的。
作者:
玉宝
时间:
2011-4-21 12:22
标题:
反复的咳嗽三年余,颜面四肢浮肿3月
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15#
开心军医
患者感觉早上起床会肿得严重点,右脚会比左脚严重,
作者:
cuileikai
时间:
2011-4-21 15:37
标题:
反复的咳嗽三年余,颜面四肢浮肿3月
本人的思路:从全身性水肿入手
水肿的病因分类:
1.心源性水肿---从足部开始,向上延及全身,发展慢,伴有心功能不全的病征:心脏大,心杂音,肝大,静脉压升高。此病人建议加强问病史,详细查体,心脏彩超
2、肾原性水肿---从眼睑颜面开始而延及全身,发展迅速,伴有其他肾脏病征:高血压,蛋白尿,血尿,眼底改变。此病人密切观察血压,查尿常规。
3、***性:多见于肝硬化失代偿期,多有肝功减退,门脉高压两方面表现。体格检查详细观察。此病人生化全项正常。暂不考虑。
4、粘液性水肿;此病例描述一非指凹性水肿,那就重点查甲状腺功能。
5.药物性水肿:病人有反复咳嗽,咳痰病史,问病史是否不正规长期应用糖皮质激素病史。
以上一点思路,供参考
作者:
shaymxum
时间:
2011-4-22 09:05
标题:
反复的咳嗽三年余,颜面四肢浮肿3月
不对称水肿,可以考虑深静脉通畅试验
作者:
百草仙人
时间:
2011-4-25 16:11
标题:
反复的咳嗽三年余,颜面四肢浮肿3月
是不是服用药物引起来的水中?患者有没有服用该通道阻滞剂????
作者:
百草仙人
时间:
2011-4-25 16:12
标题:
反复的咳嗽三年余,颜面四肢浮肿3月
现在患者怎么样了???治愈了没有??病因找到没有?
作者:
a841214
时间:
2011-4-26 21:43
标题:
反复的咳嗽三年余,颜面四肢浮肿3月
建议查一下脑钠肽,考虑心源性水肿可能性大
治疗抗炎,强心,利尿
嘱病人注意休息
作者:
玉宝
时间:
2011-5-18 22:08
标题:
反复的咳嗽三年余,颜面四肢浮肿3月
下星期公布答案
作者:
玉宝
时间:
2011-5-18 22:09
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反复的咳嗽三年余,颜面四肢浮肿3月
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20#
百草仙人
作者:
cyx4756燕南飞
时间:
2011-5-19 12:32
标题:
反复的咳嗽三年余,颜面四肢浮肿3月
感谢玉宝提供病例,如果按照楼主公布的答案为标准,答对的给予一个专业积分鼓励。希望大家继续参与讨论
作者:
玉小花
时间:
2011-5-23 10:57
标题:
反复的咳嗽三年余,颜面四肢浮肿3月
同21楼主诊断
作者:
玉宝
时间:
2013-4-19 22:15
标题:
反复的咳嗽三年余,颜面四肢浮肿3月
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24#
cyx4756燕南飞
系统性硬化症
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