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标题: 血尿待查？ [打印本页]

作者: loulou 时间: 2011-4-19 22:50
标题: 血尿待查？
一中年妇女，上腹痛8小时，有恶心呕吐，自述有发冷，感觉全身疼痛不适。大便正常。
PE：T36.3 心肺（-），上腹部压痛，无反跳痛，无肌紧张。
初步诊断：急性胃炎，给予克林霉素针0.6BID,雷尼替丁0.2，654-2针10mg，静滴。疼痛好转。
第二天复诊，自述晚间有血尿，能看到细小血块。考虑什么原因？需要做哪些检查？诊断需要更改吗？
用药有问题吗？克林的肾毒性会引起血尿吗？

作者: yjb5200120 时间: 2011-4-19 23:11
克林霉素0.6BID用量不大，但患者有个体差异，和输液速度、浓度也有关系。
克林霉素可以引起急性肾功能损害和血尿。
诊断不需更改，药物需要更换，急查肾功能。

作者: loulou 时间: 2011-4-19 23:30
本帖最后由 loulou 于 2011-4-20 00:14 编辑

晕死，克林第一次用，考虑这个病人是自费的民工。挂了一天水才60-70元，就遇到这种问题，看来医生不能做好人啊！难做啊！
再问下，克林发生这种副作用几率大吗？常见的较严重的有哪些？

作者: stringyj 时间: 2011-4-20 13:01
克林霉素针0.6BID,雷尼替丁0.2，654-2针10mg混合静滴?我是不敢这么开处方!!
患者血尿,应该考虑药物副作用和尿路结石,建议行泌尿系彩超检查和尿11项,肾功能,应该考虑结石的可能性!

作者: stringyj 时间: 2011-4-20 13:06
补充一点,患者自诉血尿,由于是女性,应该询问下患者是否处于月经期?曾遇到很多病人把经期月经血当成血尿!!!

作者: loulou 时间: 2011-4-20 20:43
月经来过了，是把雷尼和654-2混合而已，和克林是分开的，没问题吧？

作者: stringyj 时间: 2011-4-20 21:02
友情提醒:你混合使用药物之前有没有查过最新的配伍禁忌表?最好要有一张,没事就好,有事就麻烦了

作者: 彭伟华 时间: 2011-4-20 21:10
做B超排除有无泌尿系结石。

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