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标题:
是否是高血压脑病?
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作者:
tuodou
时间:
2011-4-19 21:58
标题:
是否是高血压脑病?
昨天就诊一个病号,患者,女,60岁,反复头晕、乏力十多天,5天前晕倒过一次,持续时间不清,自行爬起,未引起重视。于半小时前突发整个头部持续性剧烈胀痛,并出现眩晕、视物昏花,不能睁眼,恶心、呈喷射状呕吐,呕吐量多,为刚吃的食物,伴四肢阵发性抽搐、谵妄,无胸痛、心悸、呼吸困难等,未见二便情况。患有高血压病史2年,经常头痛、头晕,不规则服药。体检:T:36.8℃,P:82次/分,R22次/分,BP:180/125mmHg神志模糊,痛苦面容,双眼紧闭,瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,四肢肌张力增强,呈抽搐状态,抽搐停止后查体颈部略僵,肌张力、肌力正常,生理反射存在,病理反射未引出,心肺(—)。其他无异常发现。
初步诊断:高血压脑病?
治疗:
1.20%甘露醇 250ml ivgtt qd
2.50%G.S 40ml+速尿20mg iv
3.5%G.S 250ml +复方丹参20ml ivgtt qd
4.5%G.S 250ml+维脑路通8ml ivgtt qd
5.利血平 1mg im st!
6.氯丙嗪 50mg im st!(没安定)
请同仁帮助诊断及鉴别诊断,治疗方案?谢谢!
作者:
linqiulong120
时间:
2011-4-19 23:10
1、甘露醇用125ml就可以了
2、速尿直接推
3、含服卡托普利+硝甘
4、少用活血的药
5、高血压危象可能
6、个人见解及处理,不涉及官方言论
作者:
yjb5200120
时间:
2011-4-19 23:26
本帖最后由 yjb5200120 于 2011-4-19 23:28 编辑
需注意鉴别蛛网膜下腔出血。高血压脑病为临床高危急症,尽快明确诊断及判明病情对抢救成败至关重要。因此,应首先考虑准确度高、结果可靠、对抢救及诊断指导价值高的检查。建议CT、脑脊液检查明确诊断后进行下一步治疗。
作者:
陈医生2010
时间:
2011-4-19 23:29
适当降压,给予中性治疗,不要用活血化瘀,抗凝药或止血药,像这种情况适当降压的同时只用点健脑或营养神经的药,以免有什么情况说不清,给家属说明病情。如药效不好,赶紧转院
作者:
随医生
时间:
2011-4-19 23:45
胆子大,小心趴下,你想想万一是脑出血怎么办?建议你把帖子上个锁
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本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]
作者:
djl19881128
时间:
2013-4-26 17:06
这个我可不敢接,不知病人后来如何
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此消息发自android版爱爱医
作者:
wo421125
时间:
2014-8-30 20:42
与<!--IIYITAG:8:gaoxueya-->高血压<!--IIYITAG:/8:gaoxueya-->危象相鉴别,后者无颅内压增高的表现
作者:
冷丁
时间:
2014-8-31 00:16
真的需要排除大<!--IIYITAG:8:naochuxue-->脑出血<!--IIYITAG:/8:naochuxue-->性疾病。也可以试用甘露醇及抗癫药物。
作者:
BOBO807331447
时间:
2014-8-31 00:25
试用甘露醇及抗癫药物。
作者:
BOBO807331447
时间:
2014-8-31 00:26
<!--IIYITAG:8:gaoxueya-->高血压<!--IIYITAG:/8:gaoxueya-->危象可能
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