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标题: 腹痛六小时 [打印本页]

作者: xoy 时间: 2011-4-19 00:49
标题: 腹痛六小时
本帖最后由 xoy 于 2011-4-19 18:17 编辑

女
40
今晚黑天时右下腹痛,难以忍受.无呕吐.无泻.体温36.5.,在哥诊所打了针.(6542,有口干的,是它了)疼未解.服药吐了两回.阑尾点有压疼.反跳压疼不明显.背叩疼无.以前有过右输尿管结石.医院碎复查B超好了的.最可能的诊断???右输尿管结石?尾炎?

黄体酮20MG
双黄连30ML加地米5MG
菌必治2.0
西米0.6

一小时左右疼减轻.两小时上下其本没事了,

双黄连是因为他在一时多前用了6542.还口服了次药,大概也会有6542.平时腹痛的体温多是会偏低,虽测得36.5,也算他有点热了,以前在医院的师傅在结石疼的第瓶子定是它黄体30地米是10MG.所以也是惯性吧,

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B超:阑尾区见大量肠气及内容物反射回声影响别处(-)

      白:23.1

中性粒18.9                                                          诉有点疼.反跳疼无    体温37

阑尾炎能成立了吗...菌必治.左氧.甲硝唑.还用换加什么.    ???
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现加个问题大家来谈谈:也是这个患者,在去年8月份,因颈部痛疼在一处诊所输液加**(可能是乱按那种)在回家半路头昏(眩晕)
呕吐.血压120/70.曾有高血压史,眩晕跟**有明显关系,平睡啥事也没有,起身后不久就会慢慢觉得晕,恶心,呕吐.余无特殊甘露125ML
丹参6542.用了三天,像有好转,起身的时间可以久些,大概貌半时间左右.后TC,血糖.肝功啥的做完了,没查出个啥来...

作者: 陈医生2010 时间: 2011-4-19 08:28
疼痛是持续的还是阵发性？剧烈疼痛还是考虑结石，应复查B超，查个血常规，看看血象高不？以排除阑尾炎，

作者: xoy 时间: 2011-4-19 08:40
回复 2# 陈医生2010
持续的,剧烈的.叫他早上去查下,谢谢

作者: 医海无涯苦为径 时间: 2011-4-19 09:36
支持2#的建议，同时要排除腹部痉兰

作者: liang42872 时间: 2011-4-19 09:40
不懂楼主为啥用双黄莲

作者: zhaoyi1837 时间: 2011-4-19 09:52
是啊楼主为啥用双黄连，现在医疗环境，用药还是得站得住脚，保护好自己。小心为妙啊。

作者: stringyj 时间: 2011-4-19 10:44
什么辅助检查结果也没,无从下手,急腹症用双黄连?初步印象为右输尿管下段结石,为了排外其他疾病,应该急查血RT,完善B超检查,排除急性阑尾炎,还有患者为女性,还要考虑妇产科的一些肿瘤,虽然其已经40岁,曾经遇到一例43岁的宫外孕患者,作为医者,这年头凭自己的经验去做诊断最好还是不要鲁莽的好,相关检查不可少,小心使得万年船!

作者: yjb5200120 时间: 2011-4-19 12:35
回复 1# xoy
本病例特点：
1、中年女性
2、右下腹剧烈腹痛伴呕吐2次，既往有右输尿管结石碎石史。
3、体温不高，用654-2不缓解，麦氏点压痛，无反跳痛。
4、用黄体酮、菌必治1小时后疼痛缓解。
考虑：
1、右输尿管下段结石：既往有右输尿管结石碎石史，提示存在发生结石的病因，黄体酮、菌必治1小时后疼痛缓解，结石可能性大，阑尾炎没这么快。
2、急性单纯性阑尾炎：患者无胃部不适的消化道体征，无发热，可能性小。麦氏点压痛支持，须进一步检查排除。
3、妇科疾患需进一步排除。
先检查血尿常规，腹部彩超明确。
治疗上女性患者用黄体酮需慎用，双黄连效果不明确不要用，地米不需要用。

作者: yjb5200120 时间: 2011-4-19 12:39
请楼主继续跟踪病例。

作者: 杏林之春 时间: 2011-4-19 17:58
本帖最后由杏林之春于 2011-4-19 18:00 编辑

患者出现头晕的原因考虑为**手式不当引起的。

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