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标题: 这个反流束是怎么回事？ [打印本页]

作者: yyf222 时间: 2011-4-1 01:21
标题: 这个反流束是怎么回事？
本帖最后由 cdk1234555 于 2011-10-23 20:13 编辑

一22岁病人，男，几岁时做过先心病（什么病不知道），我现在看到膜部室间隔回事厚、粗，估计是室间隔缺损术后，现在复查见：性别：男
年龄:22岁

超声所见：
先心病术后
心脏M型及二维测值：
左室舒末内径48mm（40～55mm）          室间隔舒末厚度11 mm(8～11mm)
左室后壁舒末厚度10 mm (8～11mm)          右室流出道内径33mm（24～35mm）
主动脉根部内径28mm（25～34mm）       左房前后径42mm(24～35mm）
肺动脉主干内径20 mm（12～25mm）       右房左右径83mm（27～40mm）
右室舒末内径24mm（17～25mm）
多普勒测值：二尖瓣E峰血流速度: 0.8m/s(0.3～0.9m/s)  三尖瓣E峰血流速度: 0.6m/s(0.4～0.7m/s）                      主动脉瓣血流速度: 1.2m/s(1.0～1.7m/s）  肺动脉瓣血流速度:1.1 m/s(0.6～0.9m/s）

心脏结构描述：
心脏双房增大，右房显著增大，左房受压，心室大小、形态正常。多普勒检查：二尖瓣上探及大量反流信号，三尖瓣上探及少量反流信号，右房另见一来源于三尖瓣隔瓣根部反流束，最大血流速度5.0cm/s，余瓣膜口两侧未探及异常血流信号。房、室水平及大血管未探及分流。

超声提示：
三尖瓣隔瓣根部反流束

[attach]1204075[/attach][attach]1204073[/attach][attach]1204072[/attach][attach]1204074[/attach]

这个是什么原因呀，手术导致或是其他原因？？？？？

随访中。

作者: 山水 时间: 2011-4-1 10:32
标题: 这个反流束是怎么回事？
本帖最后由山水于 2011-4-2 13:08 编辑

禁止**考虑为左室右房通道：
1。肺动脉内径不宽，血流速度增快，从楼主描述看，没有明显反流，说明肺动脉应没有高压。
2。如“反流”源于右室，在第一图中右室流入道内应可见到血流汇聚，而在第二图左室流出道内不能见到血流汇聚，可现在是反过来了，而且“反流”出现在右室舒张末期或等容收缩期（左室收处于等容收缩期或快速射血期），因右房压增大，此时期三尖瓣还有从右房至右室的血流通过。
3。从频谱看，“反流”持续整个收缩期，速度约5米/秒，从楼主说明看未发现其他明显血流异常，如“反流”源于右室，那肺动脉应是重度高压。
[/hide]

作者: 社员 时间: 2011-4-1 10:58
标题: 这个反流束是怎么回事？
三尖瓣隔瓣裂？

作者: yyf222 时间: 2011-4-1 15:50
标题: 这个反流束是怎么回事？
回复 2# 山水

非常感谢分析，我也有此想法，就是4腔心的时候隐约看到来源于lvot，但短轴切面又清晰的看到来源于右室，如果如你所言，那就是因为切面伪像的原因导致认为来源于右室了，患者到三军医大去了，没有留电话，不过大家分析后还是有收获！！1

作者: yyf222 时间: 2011-4-1 15:51
标题: 这个反流束是怎么回事？
回复 3# 社员

我就是这么下的，但是就是不放心，特别看了楼上的分析，心理模棱两可

作者: 小望子 时间: 2011-4-2 14:02
标题: 这个反流束是怎么回事？
三尖瓣隔瓣裂？
建议追踪

作者: wxymysky 时间: 2011-4-2 18:49
标题: 这个反流束是怎么回事？
我想看看三楼的同志怎么分析的，建议以后不要设置限制了

作者: wxymysky 时间: 2011-4-2 18:53
标题: 这个反流束是怎么回事？
二楼说的非常有道理，我支持，学习了。感谢。

作者: wxymysky 时间: 2011-4-2 18:56
标题: 这个反流束是怎么回事？
但是如果是左室-右房通道血流为什么不射向右房游离壁，而是射向房间隔。还望二楼分析一下。
我检查过多个左室-右房通道病人，还没见一个血流射向房间隔的。

作者: yanqi120 时间: 2011-4-2 19:05
标题: 这个反流束是怎么回事？
本帖最后由 yanqi120 于 2011-4-2 19:12 编辑

不太好说。仅凭这几张图像我不太好下结论，看看山水版主的分析吧。（嗯，最后终于看清了最后是一张来源于三尖瓣的返流频谱，这样结合起来看的话，山水版主的分析还是非常有道理的。赞一个！）。这几天我又买了一部相机，过一段时间我回家后还会继续更新同济进修最新见闻的，希望大家能够支持和喜欢。

作者: doctorygx 时间: 2011-4-2 21:49
标题: 这个反流束是怎么回事？
学习一下,感觉像三尖瓣隔瓣裂

作者: 玉茗 时间: 2011-4-2 22:02
标题: 这个反流束是怎么回事？
考虑三尖瓣隔瓣裂？

作者: luer5 时间: 2011-4-2 23:19
标题: 这个反流束是怎么回事？
感觉像三尖瓣隔瓣裂，前几天看了一个类似的，但那个人还伴有室缺(隔瓣型）

作者: spirityao 时间: 2011-4-3 09:59
标题: 这个反流束是怎么回事？
学习一下山水老师的看法

作者: 荒凉沙漠 时间: 2011-4-3 10:33
标题: 这个反流束是怎么回事？
回复 1# yyf222

作者: 山水 时间: 2011-4-3 12:01
标题: 这个反流束是怎么回事？
回复 9# wxymysky
我发过个很典型的：
https://bbs.iiyi.com/thread-1746990-1.html

作者: ohy123 时间: 2011-4-3 21:56
标题: 这个反流束是怎么回事？
这样来讲四腔心切面很容易有假像

作者: 蛋挞妹 时间: 2011-4-4 00:36
标题: 这个反流束是怎么回事？
回复 2# 山水

希望斑竹不要设置权限

作者: 山水 时间: 2011-4-4 18:13
标题: 这个反流束是怎么回事？
回复 18# 蛋挞妹
没有设权限啊。只要发言了就可以看到的。

作者: yyf222 时间: 2011-4-4 19:25
标题: 这个反流束是怎么回事？
回复 13# luer5

这个病人估计就是室间隔膜部缺损，只是术后

作者: yyf222 时间: 2011-4-4 19:33
标题: 这个反流束是怎么回事？
回复 16# 山水

已阅读，我反正没有看到你那例那么明显的来源于lvot，不知道是手法不到位还是本就是隔板裂，今后遇到类似的一定要仔细鉴别，再次感谢

作者: luowendi_123 时间: 2011-4-4 21:45
标题: 这个反流束是怎么回事？
回复 2# 山水

作者: cherry8383 时间: 2011-4-4 22:52
标题: 这个反流束是怎么回事？
我来学习~~

作者: iabc 时间: 2011-4-5 15:50
标题: 这个反流束是怎么回事？
先心病看得少，学习学习。

作者: 蓝冰尔 时间: 2011-4-5 16:15
提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: 小林DOCTOR 时间: 2011-4-5 18:50
标题: 这个反流束是怎么回事？
　　　　　　　不大懂哦

作者: 大象哥哥 时间: 2011-4-6 21:43
标题: 这个反流束是怎么回事？
回复 2# 山水

三尖瓣隔瓣裂可能性大

作者: 飞儿2011 时间: 2011-4-6 22:44
标题: 这个反流束是怎么回事？
很想看看山水老师的分析

作者: 黄桥茉莉 时间: 2011-4-7 16:15
标题: 这个反流束是怎么回事？
象左室-右房的反流

作者: 草医参树 时间: 2011-4-8 00:40
标题: 这个反流束是怎么回事？
回复 2# 山水

呀，回复浏览，太好了

作者: 冬去春又来 时间: 2011-4-8 18:04
标题: 这个反流束是怎么回事？
了解了解。

作者: lishsh 时间: 2011-4-8 20:30
标题: 这个反流束是怎么回事？
象左室-右房的反流

作者: 人才000 时间: 2011-4-10 09:46
标题: 这个反流束是怎么回事？
好贴！顶一个！

作者: lsw20020707 时间: 2011-4-10 21:19
标题: 这个反流束是怎么回事？
我也觉得像三尖瓣膈瓣裂

作者: 唯恒 时间: 2011-4-10 23:07
标题: 这个反流束是怎么回事？
想看个明白；
今后遇到类似的一定要仔细鉴别，细心

作者: fysn16 时间: 2011-4-11 00:04
标题: 这个反流束是怎么回事？
回复 2# 山水

作者: sunmo 时间: 2011-4-11 16:45
标题: 这个反流束是怎么回事？
看看是什么情况，感觉像是三尖瓣隔瓣裂

作者: shit 时间: 2011-4-12 00:39
标题: 这个反流束是怎么回事？
三尖瓣隔瓣裂？

作者: 闫好斌 时间: 2011-4-12 01:00
标题: 这个反流束是怎么回事？
学习了，以前没有见过。

作者: shiwu 时间: 2011-4-12 21:36
标题: 这个反流束是怎么回事？
我觉得要动态观察才行

作者: zhang19830121 时间: 2011-4-12 21:47
标题: 这个反流束是怎么回事？
回复 2# 山水

是不是残余分流因为残端的阻挡留入右房的

作者: zhang19830121 时间: 2011-4-12 22:07
标题: 这个反流束是怎么回事？
看了山水老师发的病例，感觉还是象室缺！区别室缺和左室右房通道应该还是看缺损的部位与三尖瓣隔瓣根部之间的关系而不是血流吧！

作者: zhang19830121 时间: 2011-4-12 22:10
标题: 这个反流束是怎么回事？
室缺的时候三尖瓣与室缺粘连会导致血流入右房吧！

作者: fang2 时间: 2011-4-13 16:11
标题: 这个反流束是怎么回事？
三尖瓣隔瓣裂？

作者: 夜雨箫声 时间: 2011-4-15 22:39
标题: 这个反流束是怎么回事？
回复 2# 山水

学习一下山水老师的看法

作者: mxiaoqing 时间: 2011-4-17 21:48
标题: 这个反流束是怎么回事？
本帖最后由 mxiaoqing 于 2011-4-17 21:50 编辑

看3#应该是室间隔缺损术，结合平常工作经验，我认为应该和手术有关系。

作者: 跳跃的小麻雀 时间: 2011-4-18 18:23
标题: 这个反流束是怎么回事？
9楼说的有道理

作者: 幸福之家的人 时间: 2011-4-19 07:44
标题: 这个反流束是怎么回事？
三尖瓣隔瓣裂可能

作者: 重楼一 时间: 2011-4-19 11:11
标题: 这个反流束是怎么回事？
回复 2# 山水

作者: 491156503 时间: 2011-4-19 14:25
标题: 这个反流束是怎么回事？
想看看解以下疑惑，支持楼住。

作者: chenadai03 时间: 2011-4-19 20:28
标题: 这个反流束是怎么回事？
我是来看2楼回复的

作者: 蓝风信子 时间: 2011-4-19 21:11
标题: 这个反流束是怎么回事？
像是三尖瓣隔瓣裂

作者: lvdehua 时间: 2011-4-19 21:43
标题: 这个反流束是怎么回事？
应该动态观察反流束是右室还是左室来的，感觉是隔瓣裂可能性大，切面太少了！！！

作者: 欧良松 时间: 2011-4-22 22:08
标题: 这个反流束是怎么回事？
情意山水老师的分析。

作者: mimi152024 时间: 2011-4-24 22:38
标题: 这个反流束是怎么回事？
还是不要设置什么权限吧，大家共同学习特别是对于低年资的医生，要是非得回复才得看的话也会回复垃圾的，到时得预览大堆废话才得学到东西。

作者: 文公 时间: 2011-4-25 23:32
标题: 这个反流束是怎么回事？
回复 2# 山水

作者: dufengyign 时间: 2011-4-28 22:23
标题: 这个反流束是怎么回事？
超声心动我们单位做的比较少，看山水老师的分析，学习。

作者: 梅花雪 时间: 2011-4-29 23:02
标题: 这个反流束是怎么回事？
没见过，学习一下，看看山水老师的分析。

作者: 8215267 时间: 2011-5-25 20:50
标题: 这个反流束是怎么回事？
三尖瓣隔瓣裂，要不就是左室右房通道

作者: guojianxia16509 时间: 2011-5-30 21:22
标题: 这个反流束是怎么回事？
左室右房通道

作者: 临床改超声 时间: 2011-6-1 12:45
标题: 这个反流束是怎么回事？
考虑三尖瓣下移畸形，右室部分房化！而三尖瓣隔瓣裂多半是完全性心内膜垫缺损！根据心脏修复情况不太像！

作者: liguisong80 时间: 2011-7-29 23:06
标题: 这个反流束是怎么回事？
学习一下山水老师的看法

作者: ygx9298 时间: 2011-7-31 12:18
标题: 这个反流束是怎么回事？
回复 4# yyf222

作者: yilinghua0 时间: 2011-8-1 22:54
标题: 这个反流束是怎么回事？
回复 2# 山水

室间隔缺损术后再通？

作者: yuefei2004 时间: 2011-8-2 12:22
标题: 这个反流束是怎么回事？
室缺残余漏被隔瓣阻挡直接反流入右房可能？

作者: 茶赏夕 时间: 2011-8-14 21:58
标题: 这个反流束是怎么回事？
修补术后很多见。

作者: amikey 时间: 2011-8-15 05:34
标题: 这个反流束是怎么回事？
0000000000000000000

作者: 恍恍学童 时间: 2011-8-15 18:12
标题: 这个反流束是怎么回事？
回复 2# 山水

作者: sugartwl789 时间: 2011-8-17 19:24
标题: 这个反流束是怎么回事？
刚从临床转过来，是来学习的

作者: sugartwl789 时间: 2011-8-17 19:27
标题: 这个反流束是怎么回事？
是来学习的，刚从临床转过来

作者: cristycat 时间: 2011-8-24 21:38
标题: 这个反流束是怎么回事？
学习下山水老师的看法~~~~

作者: lixingwen 时间: 2011-9-17 18:20
标题: 这个反流束是怎么回事？
回复啦还是没看到？

作者: chenyuanning 时间: 2011-10-23 16:49
标题: 这个反流束是怎么回事？
回复 2# 山水

作者: 谢医生1 时间: 2011-10-23 20:09
标题: 这个反流束是怎么回事？
超声心动图我们做的少,向山水老师学习学习,谢了.

作者: 紫@梦 时间: 2011-10-23 20:31
标题: 这个反流束是怎么回事？
看山水老师的回复，呵呵

作者: 舞动碎痕 时间: 2011-10-23 21:20
标题: 这个反流束是怎么回事？
三尖瓣隔瓣裂？

作者: slfzxb 时间: 2011-10-23 21:45
标题: 这个反流束是怎么回事？
想看二楼的看法

作者: zhengrh8 时间: 2011-10-24 12:47
标题: 这个反流束是怎么回事？
回复 2# 山水
想知道

作者: andra_1123 时间: 2011-10-24 13:57
标题: 这个反流束是怎么回事？
想看二楼的看法

作者: 悬空寺 时间: 2011-12-2 15:05
标题: 这个反流束是怎么回事？
室间隔修补术后残余分流

作者: 侯侯 时间: 2011-12-2 19:00
标题: 这个反流束是怎么回事？
这流速怎么这么高啊，怎么解释呢？

作者: 侯侯 时间: 2011-12-2 19:00
标题: 这个反流束是怎么回事？
请教山水老师？

作者: ouqingshan 时间: 2011-12-2 22:45
标题: 这个反流束是怎么回事？
看不懂哦。

作者: 沈文辉 时间: 2011-12-2 23:44
标题: 这个反流束是怎么回事？
回复 2# 山水

学习一下

作者: 冰凌香子 时间: 2011-12-3 00:35
标题: 这个反流束是怎么回事？
刚学，再去看书去，没见过！

作者: 孙晓佩 时间: 2011-12-3 20:28
标题: 这个反流束是怎么回事？
返流束的起源位置看着像偏左室，看着象左室-右房通道

作者: 午后清茶 时间: 2011-12-3 20:48
标题: 这个反流束是怎么回事？
学习来了第一次见，

作者: 聊者无心 时间: 2011-12-6 21:14
标题: 这个反流束是怎么回事？
估计是室间隔修补术后的残余漏，左室右房通道可能

作者: 葡萄糕大嫂 时间: 2011-12-29 18:32
标题: 这个反流束是怎么回事？
三尖瓣隔瓣裂可能

作者: 孙晓佩 时间: 2012-1-22 13:44
标题: 这个反流束是怎么回事？
感觉有点像左室-右房通道这种病很容易合并三尖瓣隔瓣裂期待老师点评

作者: tianhuiaa 时间: 2012-1-25 07:20
标题: 这个反流束是怎么回事？
是不是还有肺动脉高压呢？？？

作者: cmtutu 时间: 2012-1-26 00:57
标题: 这个反流束是怎么回事？
回复 1# yyf222

xuexizhong

作者: 葡萄糕大嫂 时间: 2012-1-26 09:48
标题: 这个反流束是怎么回事？
学习学习。

作者: 楚韵 时间: 2012-1-26 19:37
标题: 这个反流束是怎么回事？
心脏看得少很想看看山水老师的分析

作者: lxpchinaren214 时间: 2012-1-26 21:20
标题: 这个反流束是怎么回事？
我来学习下,谢谢楼主

作者: nannanan 时间: 2012-1-27 14:27
提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: liangshuying 时间: 2012-1-28 19:18
标题: 这个反流束是怎么回事？
回复 2# 山水

学习学习！

作者: zhangshougang 时间: 2012-1-29 14:51
标题: 这个反流束是怎么回事？
仅凭这几张图像真的不太好下结论！！

作者: cicivit 时间: 2012-2-12 22:05
标题: 这个反流束是怎么回事？
看山水说的什么

作者: 乐风车车 时间: 2012-2-12 22:26
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