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标题: 请大家帮忙看看 [打印本页]

作者: 冯梦 时间: 2011-3-31 22:20
标题: 请大家帮忙看看
今天一女患儿，12岁，诉头痛，余无不适。测体温，37.3度，咽充血，左侧扁桃体应该是三度肿大了，右侧是一度，充血，无脓点。处方：阿莫西林胶囊0.5，Tid，猴尔环，两片，Tid,对乙酰胺基酚，0.25，Tid，吗啉胍0.1，Tid。三四个小时后，患儿来说，药无效，她恶心，头痛，余无不适。测体温37度，看精神不好，摸下脉搏，除感觉不是很有力那种外，没什么，我想会不会是药过敏，但她说她吃过阿莫西林，也打过青霉素，我怕药物反应。不放心，所以送到卫生院去，其实我也知道他们不能做什么，值班医生，也没怎么处理就叫学生休息，安慰学生，我也提出我的担心，他笑说没事，不会是过敏。呵呵，都是些无证的，担心。我想问问我这个处方有问题吗？有配伍禁忌吗？担心

作者: 冯梦 时间: 2011-3-31 22:24
后来反复问她头还有没有吃药之前痛，她说没有，头痛好多了。问她好久开始恶心的，她说药吃了一会儿就开始了，哎，搞不懂是怎么回事哦

作者: 永远的体会 时间: 2011-4-1 07:07
这个患者突出表现是：“头痛、扁桃体肿大、恶心、精神不好”，“发热”体温测两次都不是很高。病例提供的资料不是太详细，如头痛的部位、性质、疼痛严重时伴有的异常表现、既往情况、查体有没有鼻窦压痛、脑膜**征、病理征等，估计可能没做辅助检查，但问诊和查体可以适当详细些。
针对以上资料：依次考虑急性上呼吸道感染、鼻窦炎、脑膜脑炎，另外，体温不太高而头疼要重视，如果头痛经常发生而且与用眼以后发生，学生要排除视力异常，关于呕吐除了以上提到的感染导致的中毒性消化不良外，用药是个显著的原因——药物不良反应：胃肠道**。尤其您使用的,对乙酰胺基酚，0.25，Tid，如您提供的体温（最高一次37.3度）时不需要使用，而且该药是即可给药，不能和抗生素一样不发热时也规律给药，这个药物的副作用之一就是胃肠道**。
见于以上理由，如果病人仍然不舒适您又担心的话建议：让患者到医院检查：血常规、鼻窦片、查视力，关键是到医院让有经验的大夫排除一下有没有脑炎脑膜炎等严重情况。

作者: helanfengche12 时间: 2011-4-1 09:26
看症状应该没问题，是发烧引起的症状。

作者: 冯梦 时间: 2011-4-1 21:36
患儿今天精神好得得，啥事没有。问她昨晚有没啥，她说没事。哭笑不得。今天学校有发疹的孩子，昨天开始发现的，今天增多了，为了安全起见，乡卫生院和县疾控，要求让这些出疹的孩子居家隔离治疗，哎，下午其他班的孩子都嚷全身发痒，哎，什么事儿都没有。孩子太小了，乱听些，紧张，害得我跟着累

作者: 杏坛人 时间: 2011-4-2 09:37
对乙酰胺基酚，0.25，Tid。不必要吧！！

作者: 飞雨流沙 时间: 2011-4-2 16:06
对乙酰胺基酚，0.25，Tid 伤胃了！
颈软？抵触？
至少应该检查一下，你太年轻了，

作者: yangwufang 时间: 2012-2-28 09:53
建议楼主还是别做医生了，太累，又没丰富的临床知识保障，早走它路或许还能成正果。

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