爱爱医医学论坛

标题: 求助是不是脑脊液篸出导致，请各位指导下一步怎么处理 [打印本页]

作者: gyyph 时间: 2011-3-26 20:42
标题: 求助是不是脑脊液篸出导致，请各位指导下一步怎么处理
本帖最后由波仔于 2011-3-27 22:22 编辑

一周前急诊来的病人，ct;枕部硬膜外血肿，约20毫升，枕骨骨折，口鼻腔出血，急诊手术，术前自主呼吸停止，术中见枕骨大孔骨折，局部硬膜撕裂，血肿清除，压力稍高，悬吊硬膜，缝合后结束，术后意识逐渐清醒，气管切开，{伴肺挫伤}，目前，口鼻腔一直脑脊液漏，并篸至气管切开处，伴有恶臭味，考虑有后颅组神经损伤，不会吞咽所致，颈部肿胀严重，是不是脑脊液篸出导致，请各位指导下一步怎么处理。

作者: sylaw 时间: 2011-3-29 07:10
后颅凹术后常规行腰穿，减少脑脊液漏，前颅凹骨折，4周后仍漏，行修补，应预防感染。

作者: jwy120 时间: 2011-3-29 20:47
抗感染是主要的。一旦颅内感染，这种患者必死无疑。对症处理吧。

综合你说的情况，改患者我觉得预后不好，需要强大的经济支持

作者: zhl477270707 时间: 2011-3-30 23:35
颈部肿胀跟脑脊液漏有直接关系
先抗炎、腰穿，放置腰大池引流，
再不行局部穿刺
一般反复几次四周就好了

作者: zhl477270707 时间: 2011-3-30 23:36
颈部肿胀跟脑脊液漏有直接关系
先抗炎、腰穿，放置腰大池引流，
再不行局部穿刺
一般反复几次四周就好了

作者: lwj20072007 时间: 2011-3-31 19:24
放置腰大池引流

作者: nysh164 时间: 2011-3-31 21:25
腰大池引流很有必要，但是**也很重要，一定要保持头高脚低位。

作者: iione 时间: 2011-3-31 21:27
同意腰大池引流

作者: 一切为了分数 时间: 2011-8-2 11:15
腰大池持续引流，不过要注意引流袋的高度及防止颅内压过低

作者: 陈松清 时间: 2011-8-4 19:59
放置腰大池引流

作者: 1313290hy 时间: 2011-8-4 21:44
腰大池引流，行3DCiss了解漏口，MIMICS做三维颅底重建，必要时内镜经鼻蝶探查修补

欢迎光临爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/)