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标题: 大家来看（头痛三年） [打印本页]

作者: flszyl 时间: 2011-3-26 15:30
标题: 大家来看（头痛三年）

一般情况：女性 53岁农民
主诉：
头痛三年

现
病史：患者于2007年10月无诱因出现间歇性进行性加重性头痛，呈隐痛，无放射性，头痛发作时患者睡觉，一躺下呼之不应，**无反应，患者醒后不知道发病经过，最近有记忆力减退。患病以来饮食、体重无明显变化。无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛。既
往
史：否认肝炎结核等传染病史。否认冠心病、高血压、糖尿病等病史。否认外伤史，剖腹产一次30年前，否认药物过敏史及食物过敏史。否认输血史。无预防接种史。

个
人
史：原籍出生，并久居，否认外地居住史、疫区旅居史，否认有毒物及放射性物质接触史。无烟酒等不良嗜好。适龄结婚，育有1男1女，爱人体健。
家
族
史：家族中否认有其他遗传病及传染病史。
体格检查：T：36.5℃ P：75次/分 R：19次/分 BP：110/80mmHg。发育正常，营养中等，神志清，精神可，自动**，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及皮疹结节，全身浅表淋巴结未触及肿大。轻度贫血面貌，头部无畸形，五官端正，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛。鼻腔通气好，无脓涕，副鼻窦无压痛。口角无歪斜，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部充血，双扁桃体不肿大。颈部对称，无畸形，无颈静脉怒张和颈动脉异常搏动，颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺可扪及肿大。胸廓对称，双侧呼吸动度一致，无明显增强和减弱，双肺呼吸音清，未及闻及干、湿性啰音，未闻及爆裂音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动无弥散，未扪及细震颤，心界叩诊不大，心律75次/分，律齐，心音可，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见胃肠型和蠕动波，无压痛、反跳痛和肌紧张，肠鸣音正常，腹叩诊无移动性浊音，肝区、双肾区无叩击痛。**及外生殖器未查。脊柱、四肢无畸形，各关节无红肿，活动自如，双下肢无水肿。生理反射正常，病理反射未引出。

大家请诊断进一步检查治疗计划

作者: cyx4756燕南飞 时间: 2011-3-27 01:36
标题: 大家来看（头痛三年）
考虑血管性头痛。可做头颅MR排除颅内肿瘤

作者: flszyl 时间: 2011-3-27 09:44
标题: 大家来看（头痛三年）
回复 2# cyx4756燕南飞

不符合，血管性头痛的诊断的要点。
有几下不支持：一、无诱因出现间歇性进行性加重性头痛，呈隐痛，无放射性。血管性头痛有诱因，如：精神紧张、受冷等等。
二、头痛发作时患者睡觉，一躺下呼之不应，**无反应，患者醒后不知道发病经过，最近有记忆力减退。本点符中枢系统症状。
三、轻度贫血面貌。符合血液系统或中枢系统的诊断。
请斑竹更正。

作者: a1b2red 时间: 2011-3-29 23:13
标题: 大家来看（头痛三年）
发作时行脑电图检查，看看有无异常放电，检查甲状腺功能。

作者: flszyl 时间: 2011-3-30 10:44
标题: 大家来看（头痛三年）
回复 4# a1b2red

谢谢你的关注，我是基层工作，不能做脑电图检查。

作者: HYSWXL 时间: 2011-3-30 17:32
标题: 大家来看（头痛三年）
癫痫？

作者: wzf_213 时间: 2011-3-30 20:38
标题: 大家来看（头痛三年）
我觉得也不能排除癫痫

作者: 天地有我 时间: 2011-3-30 22:59
标题: 大家来看（头痛三年）
是癫痫吗？
做头颅MR了吗？结果？

作者: 雨的秘密 时间: 2011-3-31 11:06
标题: 大家来看（头痛三年）
女性32岁查出左侧额窦炎十年典型症状就是10点后感觉昏沉大脑不清晰爱忘事无治疗请大家出方感谢

作者: eric9allan 时间: 2011-3-31 12:10
标题: 大家来看（头痛三年）
期待结果中……

作者: flszyl 时间: 2011-3-31 12:59
标题: 大家来看（头痛三年）
本病经磁共振诊断：右侧下丘脑陈旧性出血（1cm*1cm)。请市人民医院磁共振主任看片子。因经济困难没有住院治疗，请各位爱友，谈谈治疗方案。

作者: songlisong 时间: 2011-4-1 08:48
标题: 大家来看（头痛三年）
不除外特殊表现的癫痫，脑电图和头颅CT都给做一下。

作者: jijihong 时间: 2011-4-2 13:10
标题: 大家来看（头痛三年）
经济条件不好，可以找中医大夫试服中汤药治疗。

作者: 柴少琴 时间: 2011-4-2 13:11
标题: 大家来看（头痛三年）
特殊类型的癫痫查脑电图

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