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标题: 这个病考虑什么？（双肺CT) [打印本页]

作者: 清冷的秋水 时间: 2011-3-26 13:32
标题: 这个病考虑什么？（双肺CT)
本帖最后由梅雪于 2011-3-26 16:54 编辑

患者男性，38岁。发病前无粉尘接触史，无风湿病史，无服药史。反复咳嗽、胸闷、气紧3年，08年CT考虑两上肺支扩并结核，规则抗痨治疗1年余，症状反复，09年住院CT示陈旧性肺结核，支扩，抗炎治疗，症状稍好转，但病情反复。2011年2月，症状再发入院，胸片示两肺炎，仍予抗炎治疗20余天，效果不佳出院。出院近期个月再次入院，两下肺闻及湿啰音。CT示两肺炎。目前仍予抗炎治疗，并加激素治疗。

各位影象专家本病考虑什么？谢谢

作者: 清冷的秋水 时间: 2011-3-26 13:42
标题: 这个病考虑什么？（双肺CT)
本帖最后由清冷的秋水于 2011-3-26 19:44 编辑

再传几张片

作者: 清冷的秋水 时间: 2011-3-26 19:56
标题: 这个病考虑什么？（双肺CT)
本帖最后由清冷的秋水于 2011-3-26 20:07 编辑

这是2009年的CT

作者: 清冷的秋水 时间: 2011-3-26 20:09
标题: 这个病考虑什么？（双肺CT)
本帖最后由清冷的秋水于 2011-3-26 20:59 编辑

2010年的CT

作者: 清冷的秋水 时间: 2011-3-26 21:03
标题: 这个病考虑什么？（双肺CT)
本帖最后由清冷的秋水于 2011-3-27 00:08 编辑

此次入院CT。

作者: czl8465 时间: 2011-3-27 01:10
标题: 这个病考虑什么？（双肺CT)
支气管扩张诊断可明确，
建议查下HIV及心脏彩超，暂不能排除结核复发

作者: 清冷的秋水 时间: 2011-3-27 14:03
标题: 这个病考虑什么？（双肺CT)
几次住院查HIV初筛阴性，原诊断支扩、结核，规则抗痨病年。此次入院仍有胸闷、气紧。彩超有符合肺心病表现。

作者: dyyee 时间: 2011-3-27 18:00
标题: 这个病考虑什么？（双肺CT)
那些纤维灶说明有陈旧性结核遗留了支扩！现在COPD合并反复感染了！没看到结节性的东东，结缔组织病变不太支持

作者: czl8465 时间: 2011-3-29 02:07
标题: 这个病考虑什么？（双肺CT)
现COPD+肺心病诊断可明确。暂不排除咳嗽变异性哮喘。
楼主最好全面做次体格检查，看有没结缔组织病的体征和症状。
最好炎症控制后做个纤支镜，包括灌洗后细胞学检查及微生物培养。

作者: pdsqxyy 时间: 2011-3-30 16:28
标题: 这个病考虑什么？（双肺CT)
慢阻肺、肺心病虽可诊断，但结合病史及治疗，是不是用药方面造成的目前这种情况，应该做细菌培养

作者: 司马无情 时间: 2011-4-7 19:25
标题: 这个病考虑什么？（双肺CT)
支气管扩张的可能性比较大

作者: yingxianglaowan 时间: 2011-4-9 14:49
标题: 这个病考虑什么？（双肺CT)
间质性肺炎

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