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标题: 绝对是精华【关于腕骨脱位】刚才翻到的资料！ [打印本页]

作者: sea-103 时间: 2011-3-20 21:34
标题: 绝对是精华【关于腕骨脱位】刚才翻到的资料！
本帖最后由 sea-103 于 2011-3-22 13:09 编辑

腕骨脱位是常见的腕关节损伤，首先腕骨组成骨多，相互重叠，脱位分型很多，容易误诊或漏诊。

一、月骨脱位
【受伤机制】手于外撑位跌倒。
【诊断要点】 ①正位片上月骨旋转与头骨重叠，头月关节、桡月关节间隙可消失；②侧位片上月骨向掌侧脱位为特征性表现；③舟状骨、头骨与桡骨关系保持原位不变。

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二、经茎突和舟状骨的月骨脱位
【受伤机制】手于外撑位跌倒，腕过度背伸。
【诊断要点】 ①尺骨或桡骨茎突骨折；②舟状骨中段骨折，近端与头骨重叠；③月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚，对向掌侧；④头骨位于月骨后方。

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三、月骨周围脱位
【受伤机制】摔倒时手背伸、尺偏和旋前位着地，发生月骨周围脱位。
【临床表现】腕部肿胀向背侧突出，屈伸活动受限，局部疼痛、压痛。
【诊断要点】 ①正位片上头月骨重叠，关节间隙出现消失或变窄；②侧位片上月骨原位不动，桡月关节正常，月骨上关节面空虚；③头状骨位于月骨背侧缘的后上方；④舟状骨向背侧脱位；⑤可伴有桡骨背缘骨折。

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四、经舟状骨月骨周围脱位
【受伤机制】摔倒时手背伸、尺偏和旋前位着地，发生月骨周围脱位。
【诊断要点】

①舟状骨骨折；

②正位片上头月关节间隙异常；

③侧位片上月骨原位不动，舟状骨近侧骨折块和月骨与桡骨的关系正常，月骨上关节面空虚；

④头状骨位于月骨背侧缘的后上方。

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五、经茎突和舟状骨的月骨周围脱位
【受伤机制】跌倒时手掌着地，腕过度背伸。
【诊断要点】

①尺、桡骨茎突骨折；

②舟状骨中段骨折，近端与头骨重叠；

③月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚；

④头骨位于月骨后方；

⑤月骨和舟状骨近端与桡骨关节可正常或向掌侧半脱位。

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六、三角骨月骨周围脱位
本病的主要表现与月骨周围脱位相似，只是三角骨与钩骨关节间的脱位取代了三角骨与月骨关节间脱位。
【诊断要点】

①月骨、三角骨及桡骨三者关系正常；

②其余腕骨向背侧脱位。

七、舟状骨脱位
【受伤机制】

舟状骨有旋转性半脱位与全脱位两种类型，两者受伤机制完全不同。前者系中腕关节移位时致舟状骨近端发生旋转性半脱位，较常见；而舟状骨全脱位为直接暴力所致，非常罕见。
【临床表现】

腕部症状多较严重，有时可伴有神经受压症状。

脱出的舟状骨位于皮下，可触及。
八、小多角骨脱位
小多角骨脱位较罕见，可为单独脱位，或合并邻近骨的骨折或脱位，脱位的小多角骨多脱向背侧。

作者: ngf1978 时间: 2011-3-20 21:51
好帖子，学习了。
另外：正位片月上骨旋转与头骨重叠这句话应该是：正位片上月骨……两个字颠倒了。
楼主能不能换个头像，最近总看您的帖子，头像实在是很串的样子，不好意思，乱说话，您觉得不妥就算我没说。

作者: 老骆驼 时间: 2011-3-20 23:02
确实不错，对初学者及不搞普照的人帮助十分大，送花～～

作者: sea-103 时间: 2011-3-22 13:06
回复 2# ngf1978

嘿嘿！谢谢意见哈！

作者: 274005 时间: 2011-3-22 18:51
感谢支持！{MOD}！很不错的讲解，谢谢！

作者: ngf1978 时间: 2011-3-23 09:35
回复 4# sea-103

真好看的头像，现在我是您的风湿了。

作者: baixiongjun 时间: 2011-3-24 11:26
能把月骨周围脱位类型说得如此清楚，着实不易。学习了。

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