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标题: 第一次做股骨干骨折 [打印本页]

作者: 梦里百合依然 时间: 2011-3-6 12:25
标题: 第一次做股骨干骨折
请爱友们点评一下术后用外固定吗现术后第四天

作者: lxyxyxy 时间: 2011-3-6 14:57
标题: 第一次做股骨干骨折
用的是锁定钢板和一枚普通螺钉。请问那没普通螺钉是什么作用的，手术过程中什么时候打得？
这锁定钢板理论上是什么功能的钢板？
没有说明这些问题，可能不能很好分析你这手术做得好不好。

作者: bobo3214 时间: 2011-3-6 15:12
标题: 第一次做股骨干骨折
个人觉得在骨折断端能用一枚螺钉固定就完美了，这种手术我一般术后是没外固定的，

作者: zysjorg 时间: 2011-3-6 15:31
标题: 第一次做股骨干骨折
呵呵长骨至少2枚才固定的牢

作者: 马奉举 时间: 2011-3-6 15:35
标题: 第一次做股骨干骨折
交锁髓内钉

作者: 梦里百合依然 时间: 2011-3-6 15:56
标题: 第一次做股骨干骨折
本帖最后由梦里百合依然于 2011-3-6 22:06 编辑

普通螺钉我是用来折端加压的术后看片子好像就的再往下一个钉孔就好了这枚普通螺钉是在近段先打上去的然后再打的锁定钉

作者: hstcyy 时间: 2011-3-6 21:17
标题: 第一次做股骨干骨折
板子放得偏远端了

作者: hybyb 时间: 2011-3-6 21:43
标题: 第一次做股骨干骨折
本帖最后由 hybyb 于 2011-3-6 21:49 编辑

骨折复位的非常棒，应该是切开做的。
不管怎么做的，复位好了，这个是第一个关键，和病人家属好解释嘛。

外行看热闹，内行看门道。

此例是一个长螺旋形骨折，单纯用钢板不能做到骨折端的加压，用拉力螺钉，能够起到加压作用，然后上保护钢板。这是一般思路。

但是，楼主用的是锁定钢板，如果考虑应用锁定钢板相对稳定固定（桥接）的话，那枚加压固定的拉力螺钉又如何解释？而且这枚拉力螺钉完全可以改变这根钢板的力学特性，说不好听点，如果出现断板，大多会从这枚拉力钉的钉孔断掉。
如果考虑锁定板是起到保护作用的话，也符合原则，但拉力螺钉还是会对钢板产生上述影响。
钢板起什么作用，和置入螺钉的顺序有很大关系。也就是说，“是手术医生决定了骨折固定的类型、稳定性的程度和骨折愈合方式，而不是钢板。”

当然，以上内容都是往坏处想的，骨折大多会愈合的。

如果是我设计，我会考虑几种方案。
1.拉力螺钉+普通钢板，这个拉力螺钉可以通过钢板固定，也可以不通过，钢板起保护作用。
2.拉力螺钉+lcp，拉力螺钉尽量不要通过钢板固定，避免拉力螺钉造成的应力集中，lcp起保护作用，有点大材小用。
3.lcp，这个不用说了，桥接钢板，相对稳定的内固定。

最后回答楼主的问题。

固定的很结实，不用外固定，但不要负重。
一旦早期负重，那枚拉力螺钉的钉孔，首先受力，容易断板。
等看到骨痂形成之后再说吧。

作者: cbq100 时间: 2011-3-7 09:24
标题: 第一次做股骨干骨折
和8楼看法相同。再说说我不一样的想法。关于拉力螺钉的问题。我认为可以用，但使用顺序要先上拉力钉，后上锁定钉，这样拉力钉在钢板上的力量不会应为上锁定钉而改变。反过来的话在锁定后再上拉力钉，可能对钢板的力学特征有干扰，使应力集中在拉力钉孔上。大家看看对不？

作者: 微创疼痛 时间: 2011-3-7 14:03
标题: 第一次做股骨干骨折
个人觉得在骨折断端能用一枚螺钉固定就完美了，这种手术我一般术后是没外固定的，

作者: jackyysn 时间: 2011-3-8 22:08
标题: 第一次做股骨干骨折
我感觉钢板好像放在前侧啊

作者: uggmuggm 时间: 2011-3-9 00:05
标题: 第一次做股骨干骨折
第一次做就这样了，以后慢慢就多选择了，有想法了，

作者: 申爷 时间: 2011-3-14 16:01
标题: 第一次做股骨干骨折
拍的片子位置不对，钢板不贴附.

作者: sy82l 时间: 2011-3-14 16:10
标题: 第一次做股骨干骨折
这种手术我一般术后是没外固定的

作者: fhzpgj 时间: 2011-3-14 16:17
标题: 第一次做股骨干骨折
完全同意9楼的意见，普通螺钉运用在锁定钢板上，要么普通螺钉先打好，要么锁定螺钉先打好，不这么打以后容易断板，因为作用力不同

作者: lizhicamel 时间: 2011-3-16 15:42
标题: 第一次做股骨干骨折
LCP和DCP的固定原理是不同的，明白他们之间的区别就OK了

作者: 独行客 时间: 2011-3-16 20:15
标题: 第一次做股骨干骨折
拉力螺钉起到骨间加压的作用，锁定钢板起到内固定支架作用，而不影响钢板下的血运，拉力螺钉经过钢板再达到骨间加压，锁定钢板就失去这一作用，如果拉力螺钉最后才上，引起力学改变，容易断板或断钉。

作者: jgszxj 时间: 2011-3-17 00:24
标题: 第一次做股骨干骨折
手术做得不错就是钢板有些放的远端下次注意不用外固定

作者: sxhqlrm 时间: 2011-3-17 10:35
标题: 第一次做股骨干骨折
大家的意见和建议都对，没什么说的了

作者: 小个 时间: 2011-3-17 18:38
标题: 第一次做股骨干骨折
我的理解是骨折端两侧都有必要上一枚拉力螺钉，再上锁定钉，但没必要上那么多颗。不知道对不对

作者: 王九洲 时间: 2011-3-17 20:48
标题: 第一次做股骨干骨折
不用外固定要早起功能锻炼
远端的锁钉太短了
最好有逆行交锁
第一次做这样的手术能做成这样很不容易了！顶你！

作者: yinyong5266 时间: 2011-3-17 21:05
标题: 第一次做股骨干骨折
回复 1# 梦里百合依然

你的螺钉用短了，特别是远端，术后搞快加外固定2月，不然要出事，加强肌肉锻炼

作者: 整骨天使 时间: 2011-3-18 18:39
标题: 第一次做股骨干骨折
锁定锭短也没关系。都可以单侧锁定。

作者: doctor_wu 时间: 2011-3-18 21:02
标题: 第一次做股骨干骨折
钢板的位置没放好，偏前，影响伸膝装置

作者: 李栋 时间: 2011-11-19 23:16
标题: 第一次做股骨干骨折
我感觉钢板好像放在前侧，拉力钉可以不用。

作者: 李栋 时间: 2011-11-19 23:17
标题: 第一次做股骨干骨折
不用外固定

作者: jxh5888 时间: 2011-11-25 20:13
标题: 第一次做股骨干骨折
在骨折断端能用一枚螺钉固定就完美了螺钉远端用短了

作者: liuwei34458783 时间: 2011-11-28 15:44
标题: 第一次做股骨干骨折
骨折复位值得称赞，但是固定不是太理想，骨折端应该还能用1-2枚螺钉固定。那样的话就接近完美了。给你打80分吧

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