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标题: 鼻塞、咳嗽，低热一周 [打印本页]

作者: 随医生 时间: 2011-3-5 13:31
标题: 鼻塞、咳嗽，低热一周
42岁女性患者
鼻塞、咳嗽、低热两天
既往：近年来两次肺炎病史，否认慢性鼻炎，无药物过敏
一周前无明显诱因起鼻塞、少许清水样鼻涕，头昏，轻咳，无痰。无胸疼心悸等
查体；T37.50C  双上颌窦区压痛。双肺未及罗音，右上肺呼吸音较左上肺略低。心、腹无异常
予  头孢夫辛4.0 左氧0.4  三天后
每天早晚查体温均偏高37.3--37.5
查看病人后，仍有双上颌窦区压痛，右上肺呼吸音偏弱《不明显》
续  阿奇0.5 甲硝唑1.0  三天
双上颌窦压痛明显好转，仍体温稍高37.0----37.3，患者无盗汗，乏力等
交***虑：急性鼻窦炎    右上肺TB待排
体温怀疑是否与药物热相关，建议可继续输液一天后，停药三天，如仍体温高，需行胸片检查
第二天患者协市医院胸片回诊，未发现异常，双上颌窦基本已无压痛。查体37.7oC续输液一天后告治疗结束，给予谷维生素口服
体会1》看病难，没检查更难  2》门诊难开，得为治病想，也得为病人经济想 3》得沉住气，门诊就应该做门诊的事，不典型的结核，也可以多观察几天 4》鉴于解剖，右支气管本来就较左侧垂直，右上肺自然呼吸音可能偏弱。想听诊出这种结核，很难。

作者: 绿漫天涯 时间: 2011-3-5 14:03
标题: 鼻塞、咳嗽，低热一周
{MOD}！鼻窦炎易合并厌氧菌感染，甲硝唑有效！消炎一周，仍有低热，病例需跟踪。
随兄又用谷维素，不解？

作者: 随医生 时间: 2011-3-5 14:21
标题: 鼻塞、咳嗽，低热一周
一般我治疗鼻窦炎，喜欢用大环内酯，有时加点抗厌氧的。头孢为门诊常规用药的，三天后还有低热，建议医生换成了阿奇，甲硝唑。谷维素，我在医院很喜欢用，尤其是慢性病，消耗性的病，更年期女性，生病时间长的神经功能紊乱。相当于辅助心理治疗的用药，镇定

作者: yjb5200120 时间: 2011-3-5 20:32
标题: 鼻塞、咳嗽，低热一周
患者心律、血压、呼吸情况？低热一周，不像是TB。患者既往有无低热、盗汗史？
爱友们分析一下，患者可能是什么病？

作者: hj.z 时间: 2011-3-5 21:16
标题: 鼻塞、咳嗽，低热一周

谷维素，我在医院很喜欢用，尤其是慢性病，消耗性的病，更年期女性，生病时间长的神经功能紊乱。相当于辅助心理治疗的用药，镇定

随医生发表于 2011-3-5 14:21

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学习了! 呵呵~
治疗前及过程中，未行血象检查吗？
不知患者月经情况怎样，围绝经期植物神经功能易紊乱，不知与此是否有关~

作者: songhao90 时间: 2011-3-5 21:22
标题: 鼻塞、咳嗽，低热一周
很好的例子，很好的体会

作者: 光宗耀祖 时间: 2011-3-5 21:25
标题: 鼻塞、咳嗽，低热一周
体会1》看病难，没检查更难 2》门诊难开，得为治病想，也得为病人经济想 3》得沉住气，门诊就应该做门诊的事，不典型的结核，也可以多观察几天 4》鉴于解剖，右支气管本来就较左侧垂直，右上肺自然呼吸音可能偏弱。想听诊出这种结核，很难。
深知体会，有同感。。。。。。

作者: lixiangsheng 时间: 2011-3-5 21:58
标题: 鼻塞、咳嗽，低热一周
最后体温还37.7度C,那么病人其它的症状鼻塞、少许清水样鼻涕，头昏，轻咳，无痰有没有变化？除了以上的症状外还有其它症状吗？包括内分泌方面的，精神神经方面的，消化系统方面的。这个病人最好还要追踪观察，必要是还要检查。

作者: 随医生 时间: 2011-3-5 22:03
标题: 鼻塞、咳嗽，低热一周
发错了.是37.0
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作者: 午夜幽灵 时间: 2011-3-5 23:50
标题: 鼻塞、咳嗽，低热一周
用氧氟沙星注射液行鼻腔灌洗对鼻窦炎引起的鼻塞头疼效果明显。

作者: yjb5200120 时间: 2011-3-6 00:05
标题: 鼻塞、咳嗽，低热一周
回复 10# 午夜幽灵
氧氟沙星注射液如何灌洗呢？

作者: 午夜幽灵 时间: 2011-3-6 00:33
标题: 鼻塞、咳嗽，低热一周
很简单，病人取头低仰卧位，注射器抽取5ml氧氟沙星注射液，患侧鼻腔内注入，停留十分钟。

作者: 随医生 时间: 2011-3-6 10:41
标题: 鼻塞、咳嗽，低热一周
有时我用庆大配地米盐水稀释冲洗。

作者: 随医生 时间: 2011-3-6 11:25
标题: 鼻塞、咳嗽，低热一周
回复 5# hj.z

基层门诊，无任何检查

作者: aidom 时间: 2011-3-6 13:14
标题: 鼻塞、咳嗽，低热一周
上呼吸道感染本身会并发鼻炎鼻窦炎。
鼻窦炎的治疗至少需要一周。

作者: 随医生 时间: 2011-3-6 13:22
标题: 鼻塞、咳嗽，低热一周
可惜基层病人不这样想。治疗的差不多了，就让她自己去恢复吧。也别想按疗程来治了

作者: whuangzhou 时间: 2011-7-23 22:02
标题: 鼻塞、咳嗽，低热一周
这种病人的处理主要还是对症治疗，抗生素不是主要的，减充血剂，解热镇痛药，H1受体阻滞剂，中药也有不错的疗效

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