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标题: 腹腔有不凝血一定是妇科疾病吗？ [打印本页]

作者: 我爱僵尸 时间: 2011-2-28 22:08
标题: 腹腔有不凝血一定是妇科疾病吗？
本帖最后由 hj.z 于 2011-3-5 19:25 编辑

前几天有一个内科患者，腹腔抽出暗红色不凝血，当时考虑是不宫外孕。做尿 hcg阴性，b操就提示卵巢有一3.0cm的囊性包块。腹腔中等量积液。当时患者是以急性胰腺炎收入院的。血红蛋白从90到70.一般状态还可以。无腹痛，问及病史有子宫肌瘤多发。最大直径5cm。月经正常，发病时为月经中期。各位同胞，你们考虑会是什么疾病啊？外科疾病有腹腔出现不凝血的吗？一般什么情况会出现啊.为什么是不凝的呢？

3月1日21时补充资料：
谢谢各位同仁，那天向她交代要做剖腹探查时，她就问起能不能连子宫肌瘤一起做了，在我院没这么做过，建议先剖腹探查，肌瘤手术择期在做。后患者考虑再三，转入上级医院治疗了。昨天问及其家属，说是去了上级医院就开腹了，说是输卵管破裂，是什么原因引起的家人没说明白。另外，同胞们，你们遇到这种情况吗?能同时连子宫全切或次切一起做吗？小小医生好迷茫啊。

3月4日16时补充：
患者44岁，一般状态还可以，当时以为是急性胰腺炎，已经下胃管，胃肠减压了。患者平时月经量多，肌瘤多发，在我院当时膀胱充盈不好，b超只显示出有一个较大的直径约3.0cm，还有数枚大小不等的肌瘤，应该说应经达到手术指征了。不过像这种急诊一起做肌瘤的，一般是全切呢还是次切呀，我们以往都要等到内膜诊刮病理无异常才做全切，而次切的话，还有宫颈刮片或者是tct无异常才做。还要**消毒3天准备，不知这样急诊做的需要注意什么啊？会不会有医疗**？

作者: 穿琥宁 时间: 2011-2-28 22:47
考虑宫外孕，建议测血清HCG值。

作者: 穿琥宁 时间: 2011-2-28 22:49
考虑宫外孕，建议测血清HCG值。

作者: 被你宠坏 时间: 2011-3-1 13:23
根据患者的发病时间，如血HCG为正常，也不能排除为黄体破裂。监测血常规变化，给予止血对症治疗，必要时行剖腹探查术。

作者: 亭亭 时间: 2011-3-1 13:27
发病时为月经中期,腹腔内有不凝血，尿HCG阴性

建议1、查血HCG
2、监测血常规、彩超
3、如HCG为阴性，且为月经中期，腹腔内有不凝血，考虑黄体破裂的可能性大
4、止血对症处置，观察病情变化，暂给予保守治疗，监测生命体征，必要时行剖腹探查术。
5、向患者交代病情要详细，说明情况，探查术。如不是妇科疾病，请相关科室台上会诊。

作者: 我爱僵尸 时间: 2011-3-2 21:16
呵呵，谢谢各位同仁，那天向她交代要做剖腹探查时，她就问起能不能连子宫肌瘤一起做了，在我院没这么做过，建议先剖腹探查，肌瘤手术择期在做。后患者考虑再三，转入上级医院治疗了。昨天问及其家属，说是去了上级医院就开腹了，说是输卵管破裂，是什么原因引起的家人没说明白。另外，同胞们，你们遇到这种情况吗?能同时连子宫全切或次切一起做吗？小小医生好迷茫啊。

作者: 彩虹 时间: 2011-3-2 21:20

呵呵，谢谢各位同仁，那天向她交代要做剖腹探查时，她就问起能不能连子宫肌瘤一起做了，在我院没这么做过， ...
我爱僵尸发表于 2011-3-2 21:16

切除子宫要结合患者年龄，病变程度、生活质量要求等综合考虑。如有符合的手术指征，完全能做。

作者: malanyy 时间: 2011-3-2 22:19
如果患者一般状态良好，生命体征平稳可以做，但要考虑患者的年龄，生育要求，以及对生活质量要求，决定是否子宫切除

作者: 我爱僵尸 时间: 2011-3-5 16:11
患者44岁，一般状态还可以，当时以为是急性胰腺炎，已经下胃管，胃肠减压了。患者平时月经量多，肌瘤多发，在我院当时膀胱充盈不好，b超只显示出有一个较大的直径约3.0cm，还有数枚大小不等的肌瘤，应该说应经达到手术指征了。不过像这种急诊一起做肌瘤的，一般是全切呢还是次切呀，我们以往都要等到内膜诊刮病理无异常才做全切，而次切的话，还有宫颈刮片或者是tct无异常才做。还要**消毒3天准备，不知这样急诊做的需要注意什么啊？会不会有医疗**？

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