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标题: 每周一题病例讨论(西医)——第七题——诊断学基础（活动结束，答案已经公布） [打印本页]

作者: dongyuet 时间: 2011-2-25 13:27
标题: 每周一题病例讨论(西医)——第七题——诊断学基础（活动结束，答案已经公布）
本帖最后由 dongyuet 于 2011-3-26 16:53 编辑

女性，52岁。心悸、气促反复发作20年，症状加重伴不能平卧2天而入院。初期中只在剧烈活动时出现心悸、气促。近4~5年，轻微活动即感心悸、气促。近1月，常在夜间入睡后感到气闷，易惊醒，被迫坐起喘气、咳嗽，才稍感好转。最近2天，虽静息也感心悸、气促，不能平卧。青少年时期曾有游走性关节痛反复发作之病史。

查体：T36.5℃，P100次/分，R27次/分，BP136/70mmHg。端坐呼吸位，消瘦，双颊紫红，口唇轻度发绀。双肺呼吸音清，两侧肺底可闻及湿啰音。视诊心尖搏动向左下移位，触诊心尖搏动向左下移位，呈抬举样，可触及舒张期震颤，叩诊心界向左下及右侧扩大，心腰部膨出。听诊：心律100次/分，律整，心尖部有4/6级粗糙的吹风样全收缩期杂音，向左腋下传导，掩盖了第一心音，心尖部还可闻及隆隆样舒张中期杂音。

试分析其诊断、诊断依据及进一步检查项目

作者: dongyuet 时间: 2011-2-25 13:36
标题: 每周一题病例讨论(西医)——第七题——诊断学基础（活动结束，答案已经公布）
本帖最后由 dongyuet 于 2011-3-27 21:54 编辑

（1）、诊断：风湿性心脏瓣膜病（1分）二尖瓣狭窄并关闭不全（1分）
（2）、诊断依据： ①曾有游走性关节痛及反复发作史；（1分）②症状：心悸、气促反复发作多年，且进行性加重；（1分） ③体征：①二尖瓣面容②两侧肺底可闻及湿啰音；（1分） ③心脏扩大（视诊、触、叩诊均扩大）（1分）；④可闻及心尖部有4/6级粗糙的吹风样全收缩期杂音，向左腋下传导，掩盖了第一心音，心尖部还可闻及隆隆样舒张期杂音。（1分）（3）、进一步检查项目：胸片、心电图（1分）、心脏彩超（1分）、血常规（1分

作者: 我是被逼的 时间: 2011-3-9 11:56
标题: 每周一题病例讨论(西医)——第七题——诊断学基础（活动结束，答案已经公布）
本帖最后由我是被逼的于 2011-3-9 11:57 编辑

风湿性二尖瓣狭窄
做心电图检查

作者: Song475074 时间: 2011-3-13 12:11
标题: 每周一题病例讨论(西医)——第七题——诊断学基础（活动结束，答案已经公布）
初步诊断：1.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
      2.心功能IV级
诊断依据  1.二尖瓣狭窄：老年女性，青年风湿热病史，二尖瓣面容，触诊心尖搏动向左下移位，呈抬举样，可触及舒张期震颤；心脏叩诊心界向左下及右侧扩大，心腰部膨出；听诊心尖部有4/6级粗糙的吹风样全收缩期杂音，向左腋下传导，掩盖第一心音，心尖部还可闻及隆隆样舒张中期杂音。
      2.心功能IV级：端坐呼吸，两侧肺底可闻及湿啰音，最近2天，虽静息也感心悸、气促，不能平卧。
进一步检查：1.超声心动图
         2.心电图
         3.x线胸片

作者: 火柴棍 时间: 2011-3-13 14:55
标题: 每周一题病例讨论(西医)——第七题——诊断学基础（活动结束，答案已经公布）
二尖瓣狭窄伴关闭不全充血性心力衰竭

作者: mq20093110405 时间: 2011-3-15 19:36
标题: 每周一题病例讨论(西医)——第七题——诊断学基础（活动结束，答案已经公布）
风湿性心脏病和二尖瓣关闭不全已经发生了左心衰竭心功能4级。
建议查心电图，超声，血气。当然还得补充电解质

作者: 我猴 时间: 2011-3-15 22:23
标题: 每周一题病例讨论(西医)——第七题——诊断学基础（活动结束，答案已经公布）
不知道什么诊断阿

作者: 拉风的白晶晶 时间: 2011-3-16 10:12
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不知道什么诊断阿
我猴发表于 2011-3-15 22:23

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呵呵积极参与讨论有专业积分相送

作者: 开心军医 时间: 2011-3-19 20:46
标题: 每周一题病例讨论(西医)——第七题——诊断学基础（活动结束，答案已经公布）
建议不要先加密公布答案，结束后公布答案最好！

作者: 拉风的白晶晶 时间: 2011-3-19 22:52
标题: 每周一题病例讨论(西医)——第七题——诊断学基础（活动结束，答案已经公布）

建议不要先加密公布答案，结束后公布答案最好！
开心军医发表于 2011-3-19 20:46

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恩呢以后会注意的

作者: yinsnow789 时间: 2011-3-21 12:36
标题: 每周一题病例讨论(西医)——第七题——诊断学基础（活动结束，答案已经公布）
诊断：风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全
诊断依据：症状：心悸、气促反复发作多年，且进行性加重；体征：①二尖瓣面容②两侧肺底可闻及湿啰音； ③心脏扩大（视诊、触、叩诊均扩大）可闻及心尖部有4/6级粗糙的吹风样全收缩期杂音，向左腋下传导，掩盖了第一心音，心尖部还可闻及隆隆样舒张期杂音.
进一步检查项目：胸片、心电图心脏彩超血常规

作者: ZW.Lin 时间: 2011-3-21 13:25
标题: 每周一题病例讨论(西医)——第七题——诊断学基础（活动结束，答案已经公布）
应该诊断为风湿性二尖瓣关闭不全主要根据心悸、气促反复发作多年，且进行性加重，并出现了二尖瓣面容且两侧肺底可闻及湿啰音，心脏扩大等。上学期学的。。。忘了很多。。。

作者: dongyuet 时间: 2011-3-26 16:53
标题: 每周一题病例讨论(西医)——第七题——诊断学基础（活动结束，答案已经公布）
活动结束

作者: dongyuet 时间: 2011-3-26 16:53
标题: 每周一题病例讨论(西医)——第七题——诊断学基础（活动结束，答案已经公布）
活动结束~~

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