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标题: 病例讨论：不明原因的消瘦半年余 [打印本页]

作者: 风之杏林 时间: 2011-2-20 18:13
标题: 病例讨论：不明原因的消瘦半年余
本帖最后由 cyx4756燕南飞于 2011-2-24 19:07 编辑

[attach]1180792[/attach][attach]1180793[/attach]十九岁女性，自去年暑假以来体重下降明显，停经半年余，半年期间来过2到3次月经！在当地医市人民院行一些常规检查后，未见明显异常（胸片、肝胆胰双肾B超、盆腔B超、肝肾功能、尿常规）。2010.8.25血常规示WBC 3.23 ↓ Neu#（中性粒细胞数目）1.32 ↓Neu%40.5 ↓ LYM%（淋巴细胞百分比）40.5↓ 。这些是在市人民医院做的检查情况！
2010.8.22到武汉同济医院行内分泌各项检查（激素水平检查ACTH、LH、FSH、T3、T4、FT3\FT4、TSH 、TGAb、皮质醇等），同济医院医生基本排除甲亢、糖尿病等内分泌疾病！由于患者脾气较倔，当看到做了这么多检查都没查出问题后，执拗着回了家！家里人和亲戚拿她没辙！遂在同济医院进一步检查的希望落空！自去年暑假以来，一直在家疗养！今年春节时患者157cm,体重72斤！精神尚可，食欲有时过大（她妈妈说一餐能吃一斤瘦肉），平时爱吃零食！就是不见体重上升！睡眠可！大小便正常！我是她叔叔，又是学医的！本来昨晚在她家玩，看她还是去年暑假那个样子，瘦的很，简直皮包骨一样！皮下简直没脂肪了，几个月没来月经了，跟她聊了几个小时，说了很多道理要她再去武汉做检查，可是这Y头死活不肯！还是几个亲戚求着她啊！还是那么倔！没办法，遂到医坛发帖求助！本人才疏学浅，还在读书！在临床待的时间不多！希望各位战友帮忙解答下！谢谢了！

作者: cyx4756燕南飞 时间: 2011-2-24 18:46
建议再次复查甲功。同时检测血糖和空腹C肽。

作者: xnh_1979 时间: 2011-2-28 19:20
查了没有垂体及下丘脑MIR

作者: 惊鸿残羽 时间: 2011-2-28 20:55
如果上诉各位爱友所说的检查也没什么问题的话，会不会是心理卫生方面的问题？
半年前不知有否诱因事件。
还有月经少可能是消瘦引起的，毕竟脂肪是多种激素的来源。

作者: suzukigg 时间: 2011-3-2 11:04
蛔虫？。。。

作者: 水中笑溪溪 时间: 2011-3-14 21:42
首先必须排除的就是肿瘤一类的消耗性疾病，但是没有发生贫血和低蛋白的情况，可能消耗还不是那么严重。
后面还是应该复查甲功和糖尿病相关指标，确实很像甲亢。垂体病也能造成消瘦，但是这块我不是很熟悉。
再后，要排除消化道相关的疾病，如寄生虫，
最后是结核病
如果还找不到原因，就是疑难病了。建议配合中医治疗

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