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标题: 鼻腔出血时止血药物方法的应用 [打印本页]
作者: ni94ni    时间: 2011-2-19 00:16
标题: 鼻腔出血时止血药物方法的应用
1，叫家人买雪糕，放到病人脖颈处，前额等收缩血管利于止血（有时候叫家属做，有时候忘了）
2，就是上述我说的精神安慰
3，临床检查，你所想到的比如（血常规 ，凝血四项  肝功能（有肝脏疾病的破坏凝血机制，具体是啥我忘了，另外就是保护自己，防止有乙肝的）
4，处方，云南白药粉，肾上腺素    表面麻醉用药  利多卡因（以前有地卡因直接喷，现在喷壶坏了，那利多卡因棉球表面麻醉）红霉素眼膏
     呋麻滴鼻液
5，耳鼻喉科医生应该都准备有油纱条，或者是油砂球。
6，叫病人咬住一块叠好的卫生纸，这样可以接着鼻子里流出的血液、另外防止病人乱吐弄我们一身等，清楚鼻腔里面的积血，（叫病人擤鼻子        也         可           以）
7，观察鼻腔情况大概了解一下鼻腔的出血部位，（通过询问也可以大概得知那侧先出血，堵上这侧另外一测出血吗等）
8，用含有利多卡因的呋麻滴鼻液的棉片收缩鼻腔，如果效果不好加入少量肾上腺素（慎用，，，，但是我常用）初步麻醉收缩一下鼻腔4--5

9，再用涂有云南白药的 棉花条放入鼻腔内（最好是看到出血的地方直接放到那上面
10。，把油砂上面涂满红霉素眼膏，还有云南白药行前鼻孔填塞
11，观察5--10分钟无活动性出血，要求病人输液，住院治疗
12，用药，如果病人出血时间长，或者出血较大的应该补充血容量，具体视情况定，
13，药物           0.9%盐水         250
                           脉络宁             20        ivgtt
                         5%GS             500.0
                           vitC                  2.5
                       止血敏                1.5        ivgtt、
                       视情况肌注     维生素K1
                       甘露醇注射液        250    ivgtt
                          抗炎的药物应用
纱条一般留三天，如果病人反应强烈也可以一天多去除
一般不会有出血
这个时候可以视情况   做出血部位的电凝封闭血管，继续点呋麻滴鼻液  3天
这个期间控制好血压，防止用力过猛，大便干燥  保持鼻腔湿润，就是那些常说的交代一下



这里我要给大家说一下鼻腔出血的病人最好不要叫他用手机
我曾经在学习和工作中遇到5例这样的病人都是接打电话后导致鼻腔再次出血，所以大家注意一下就可以了


说的不好欢迎大家提出不同的看法      但是不要人身攻击    另外说说你的鼻出血的详细的治疗方法
作者: 蔡旺盛    时间: 2011-2-19 08:35
标题: 鼻腔出血时止血药物方法的应用
我3天前接诊一鼻出血病人,男65岁,鼻出血三天,县医院鼻科治疗无效,查无异常,给予田七粉10g冲服,并**上星穴,效果非常好.
作者: caiwujun20    时间: 2011-2-19 09:31
标题: 鼻腔出血时止血药物方法的应用
学习了！！！！！！！！
作者: 神皇凤罗    时间: 2011-2-19 11:58
标题: 鼻腔出血时止血药物方法的应用
我们医院使用白蛇凝血酶源  商品名叫 邦亭
效果不错地~!  可以肌肉注射 也可以 静点
作者: 爱我的人    时间: 2011-2-19 12:15
标题: 鼻腔出血时止血药物方法的应用
作者: ni94ni    时间: 2011-2-19 12:59
标题: 鼻腔出血时止血药物方法的应用
希望大家踊跃发言呀，版主给几分呀
作者: along1234    时间: 2011-2-19 13:27
标题: 鼻腔出血时止血药物方法的应用
感谢您分享经验！鲜花送上！
对于颈部冰敷的办法，很难在医院实行，我们一般是采用膨胀海绵填塞，凡士林纱条选用。
作者: yun120    时间: 2011-2-19 14:21
标题: 鼻腔出血时止血药物方法的应用
回复 1# ni94ni


   我们都采用医用膨胀海绵填塞止血；还有很重要的一点就是要给予镇静药物应用。一般晚上睡前口服“***0.8mg”。
作者: cyx1985    时间: 2011-2-19 14:51
标题: 鼻腔出血时止血药物方法的应用
如无凝血异常，我们这都是凝胶海绵填塞，如不行，加用凝血酶局部，再不行，耳鼻喉科探查是否大血管破裂，有无手术指证
作者: 缪贵斌    时间: 2011-2-19 17:04
标题: 鼻腔出血时止血药物方法的应用
本人09年曾经也鼻出血，最后吸了云南白药血止了。
作者: panjiesgod    时间: 2011-2-19 17:53
标题: 鼻腔出血时止血药物方法的应用
只有肾上腺素，怎么配比较合适？
作者: wo8ow    时间: 2011-2-19 19:23
标题: 鼻腔出血时止血药物方法的应用
对了，电话的事情大家有没有什么意见，或者是为啥能导致出血呢？
作者: eric-zhi    时间: 2011-2-19 19:49
标题: 鼻腔出血时止血药物方法的应用
分享得很详细，学习了。我们一般都是先用前鼻镜看一下，大概判断一下是前鼻孔出还是后鼻孔出，然后用凡士林纱条填塞或后鼻孔栓塞，一般都可以止血。然后用消炎、止血药（如血凝酶），两、三天后鼻内窥镜下电凝止血。效果也挺好的。
作者: 邓诗军    时间: 2011-2-19 20:26
标题: 鼻腔出血时止血药物方法的应用
笔者认为：上述方法很好，但均为治标法，要分析为啥出血，不然，容易下次再出血，且治本才能让身体好的自然。中医在治本这方面可以分析治疗的较完全。
作者: 倍好妈妈    时间: 2011-2-19 20:41
标题: 鼻腔出血时止血药物方法的应用
气氛很好啊，我也参与下，
我们这里一般来病人，也是详细检查出血点
出血点明确的予以微波、电凝止血，也有人直接鼻腔填塞
出血点不明的予以前鼻腔填塞，再出予以后鼻腔填塞，
再出考虑来自颈内的就筛前后动脉结扎，颈外的行颌内动脉栓塞术。
再出，没有办法了{:1_158:}
作者: 倍好妈妈    时间: 2011-2-19 20:43
标题: 鼻腔出血时止血药物方法的应用
本帖最后由 倍好妈妈 于 2011-2-19 20:46 编辑

问下楼主，脉络宁在这里是做什么用的，还有甘露醇，不太明白，请指点，谢谢

***机出血，是不是感情波动血压升高所致，哈,没注意这个细节
作者: luo1028    时间: 2011-2-19 21:32
标题: 鼻腔出血时止血药物方法的应用
平卧，避免紧张（病人和医护人员），云南白药，利多卡因加肾上腺素棉球压迫止血，清理出血表面，静滴止血敏，止血芳酸，维生素K，查生命体征，作对应体格检查，查血常规，出凝血时间，血型，血糖，肝肾功能，留院观察，积极查找原发病因。
作者: ni94ni    时间: 2011-2-20 11:30
标题: 鼻腔出血时止血药物方法的应用
回复 16# 倍好妈妈
高血压鼻出血用的药物
作者: 李建涛    时间: 2011-2-20 15:07
标题: 鼻腔出血时止血药物方法的应用
楼主   对于鼻出血已经说得很详细了。
本人   也说点心得    鼻出血是耳鼻喉科常见急诊   ，也是大家长头痛的问题。我们常见的初诊的还要好一点。已经处理过的（如经鼻腔油纱条填塞，膨胀海绵填塞，微波止血）再次出血。就不大好处理了。
我们一是要完善相关检查，查找病因。治疗原发病。本人认为如果患者条件允许最好全麻（气管插管）下鼻内窥镜鼻腔探查 ，查找出血点，·双极电凝止血。
作者: sht2007    时间: 2011-2-20 20:06
标题: 鼻腔出血时止血药物方法的应用
回复 1# ni94ni


    为什么用脉络宁
作者: 刘小圣    时间: 2011-2-20 22:14
标题: 鼻腔出血时止血药物方法的应用
为什么要配利多卡因要和肾上腺素一起啊 只用肾上腺不可以吗？
作者: ni94ni    时间: 2011-2-21 07:08
标题: 鼻腔出血时止血药物方法的应用
因为考虑到需要鼻腔纱条填塞，所以要麻醉，由于本人的地卡因喷壶坏了，所以就用利多卡因棉片了
作者: rp7758521    时间: 2011-2-21 17:49
标题: 鼻腔出血时止血药物方法的应用
俺新来的。。。跟前辈学习下。。。。
作者: sea830    时间: 2011-2-21 19:14
标题: 鼻腔出血时止血药物方法的应用
为什么出鼻血不能***机？
作者: 峰锋峰锋    时间: 2013-2-15 02:26
标题: 鼻腔出血时止血药物方法的应用
为什么用脉络宁，***机是不是因为情绪的波动，电磁波对血管的**，血流加快，血管扩张！
作者: 医生世家2    时间: 2013-2-18 09:37
标题: 鼻腔出血时止血药物方法的应用
医用膨胀海绵填塞止血和加上云南白药就可以了啊。。我经常会这样用的啊。
作者: 姜汁红茶    时间: 2013-2-24 09:47
标题: 鼻腔出血时止血药物方法的应用
我们这一般看到出血点先行填塞，海綿凡士林均可，看不到先观察，也可查鼻内镜
作者: liuqg13    时间: 2013-2-27 15:18
标题: 鼻腔出血时止血药物方法的应用
鼻出血病人对于反复出血或者首次出血量多且凶猛的合并有心脑血管疾病的，直接收入院治疗，内镜下排除鼻中隔偏曲或者鼻腔肿瘤出血诱因后，首先选前鼻孔填塞，最多填塞2次后仍有出血的，直接行后鼻孔填塞，（切记，一定要紧，填的时候要两个人，牵引后鼻孔球的时候一定要拉紧，松了就前功尽弃，不要怕病人疼痛就下不了手，可以在强痛定针肌注，表面麻醉剂使用下进行），不然填松了是给自己找麻烦，且这类病人一般以晚上、清晨时出血较多，那时在岗人员少，一个人处理就比较麻烦，5天左右后（个人经验），当然是在足量的抗生素预防感染（头孢曲松2克，BID)，邦亭肌注或者静滴，2KU，QD（这个药也可以静推的），必要时BID，全身能量支持，控制血压。在行鼻腔填塞物清理，建议先不要取出后鼻孔球，先行前鼻腔凡士林砂条的清理，隔天观察后取出后鼻孔填塞球，（取得时候有很强烈的腐臭味）如果仍有明显活动性出血，可以内镜下电凝止血+鼻腔填塞止血。
这种办法一般都能止住，且在县一级的医院也差不多了。个人在耳鼻喉工作2年，碰到的各类出血将近百人左右，目前还没碰到因单纯出血需要转市一级医院治疗的。当然有手术适应症的一定要做手术，单纯的填塞是止不住血的，最后还得提一下需完善辅检，个人碰到过尿毒症、<!--HAODF:8:baixuebing-->白血病<!--HAODF:/8:baixuebing-->、<!--HAODF:8:ganai-->肝癌<!--HAODF:/8:ganai-->出血的。。。。。好了，就这么多
作者: caiyi01    时间: 2013-2-27 20:02
标题: 鼻腔出血时止血药物方法的应用
出血量小的话，用名叫海绵蘸去少量红霉素眼膏贴附鼻部创面
出血已经停止，可以用三氯醋酸钠溶液（商品名爱宝疗），硝酸银    点灼
经验，效果不错


特意向[fly]倍好妈妈[/fly]提问题：
对于顽固性后鼻孔出血，foley管、纱球后鼻孔填塞不能止血，鼻内窥镜双极电凝术有何经验吗，后者我们也失败了，直接转入上海五官医院。
有何好方法吗？
作者: caiyi01    时间: 2013-2-27 20:05
标题: 鼻腔出血时止血药物方法的应用
回复 22# ni94ni


   丁卡因棉片也行啊
作者: 决不放弃qq    时间: 2013-3-15 22:09
标题: 鼻腔出血时止血药物方法的应用
小的出血**收缩后可止，必要时行硝酸银烧灼止血，大者前鼻腔填塞，实在不行后鼻孔填塞
作者: nieying663    时间: 2013-3-16 18:45
标题: 鼻腔出血时止血药物方法的应用
最好的方法:鼻腔内微波烧灼，我半天就要止血六七人，只要不是内科原因出血，很少有止不住的。
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