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标题: 阿奇霉素的少见副作用——头晕3例 [打印本页]

作者: 绿漫天涯 时间: 2011-2-15 14:08
标题: 阿奇霉素的少见副作用——头晕3例
本帖最后由 yjb5200120 于 2011-2-15 23:39 编辑

作为大环内酯类的代表药物——阿奇霉素，因其治疗上呼吸道感染的极佳的抑菌疗效，且安全无需皮试，备受我的宠爱，是我治疗上呼吸道感染最常用的药物之一！其常见的副作用是血管的**性疼痛、胃肠道的恶心呕吐等反应，但近两年来，包括今天共碰到3例导致头晕的副作用，详细如下：
1，今日上午，一女性患者，22岁，患上呼吸道感染，病人有青霉素头孢过敏史，解热止疼片过敏史，给予输液生理盐水250ml+阿奇霉素0.5+病毒唑0.5，座位输液，刚打上一分钟，病人述有点头晕，胃不舒服，我考虑是阿奇霉素的胃部**反应，或是有点晕针，没在意，可不到两分钟，病人说头晕厉害，眼睛看不见了，一边叫着一边**，我一看不好，立刻关上输液器，一边询问一边观察，过了一分钟左右，病人说好多了，到了两分钟时，病人已恢复正常，我对家属说，可能刚才滴速有点快，这药有**反应！于是又打开输液开关，以极慢的速度静滴观察，大约4秒一滴，不到半分钟，病人又说头晕，眼睛看不见了，我一直在边上观察，马上关上输液器，对病人和家属说看来病人对这药不适合！随扶其到床上休息，又观察五分钟，病人恢复正常，遂拔针后给予口服药打发走了！
2，去年的某天，也是一女性患者，约21—22岁，美发师，患上呼吸道感染，卧位输液两组，1，5%GS250ml+VC3.0+病毒唑0.5 2，5%GS250ml+阿奇霉素0.5，输第一组相安无事，输第二组十分钟左右，病人邻床的输液病人通知护士，说看她怎么了？护士看后马上通知我，我过去一看，病人闭眼，面色苍白，头部歪在床边，输液的胳膊在缓慢的乱舞，我马上关上液体，心理有点发慌，问其哪里不舒服？病人含含糊糊的说晕！整个一恍惚状态，立刻嘱护士更换液体为生理盐水250ml缓慢静滴观察，测血压正常，考虑是阿奇霉素的不良反应，未做其它处理，大约10分钟左右，病人逐步恢复，言谈自如！随加克林霉素0.9继续输液完毕，相安无事！
3，这一例相对较轻，年前某日，男，25岁，上呼吸道感染，卧位输液，输液第一组病毒唑相安无事，第二组阿奇霉素0.5输至不到五分之一，病人通知护士说头晕，查看病人言语自如，面色稍黄，说从换上这瓶时就感到头晕，胃部稍有不适，虽更换克林霉素静滴，相安无事！
总结，阿奇霉素我已使用多年，数量不胜列举，副作用包括过敏反应见过很多，但头晕的副作用只见过这三例，都是在输液阿奇霉素不到五分之一时发生，查看说明书，在不良反应中的其它反应中交代了头晕。因临床实为少见！写出来与大家共享！
（我用的阿奇霉素一直是哈药集团制药总厂的，总体质量不错！）

作者: zhang254900 时间: 2011-2-15 16:00
考虑阿奇霉素**血管神经造成的应激反应，在速度慢的情况下，还要注意滴注的药物浓度，一般首次阿奇霉素加倍，都是用500毫升0.5的我看你都是用250毫升配0.5的，你速度慢，药物反应还是很明显的，一般在输阿奇霉素前一定要求患者服用早餐，千万要注意空腹输液，其次加上维生素B6减少神经调节反应，也促进机体的调节功能

作者: zdx3165 时间: 2011-2-15 20:25
一般我0.5的阿奇都是放在500ml糖里，反应的都是比较少~~

作者: 绿漫天涯 时间: 2011-2-15 22:49
回复 2# zhang254900

我不认为是阿奇霉素**血管神经造成的应激反应！一般来说，阿奇霉素静滴前五分钟之内血管疼痛并不明显！五分钟左右之后才多显现！第一例病人是刚输液一分钟就出现头晕反应，且此三例病人都没见明显的血管疼说法，所以不考虑是由**血管疼痛引起！
阿奇霉素0.5用250ml液体稀释常见，滴速一般较慢90-120分钟，如用500ml液体稀释时间太长，两组液体难以接受，VB6或可减轻胃肠反应，但因很多人并无明显的胃肠反应，加上多余，一般不加！

作者: likehu 时间: 2011-2-16 09:17
阿奇霉素我也比较喜欢用，效果还可以，谢谢楼主的提醒，我看到过，有的人，喜欢在阿奇里面加VB6不知可否，谢谢！！

作者: stringyj 时间: 2011-2-16 09:27
我习惯用250NS+0.5阿奇,但前提病人非空腹,用的一直是西安利君的,10几年没遇到一个出现不良反应,可能是运气好~~~

作者: 有时末忘无 时间: 2011-2-18 10:37
阿奇的浓度太高，**血管引起血管收缩而导致的血管性眩晕，0.5G的还是用500ML 的好些呀

作者: wangxy1982 时间: 2011-2-18 11:12
我一直在输阿奇前先口服思密达一袋，一般没出现过胃肠反应

作者: direnjiepxp 时间: 2011-2-18 12:40
其实，选择制药厂也很关键的。工序不好的，就容易出问题。还有别胡乱配伍药物！

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