爱爱医医学论坛

标题: 头部外伤史，透明隔高密度，大家看看是不是血肿 [打印本页]

作者: kdwk2006 时间: 2011-2-12 17:04
标题: 头部外伤史，透明隔高密度，大家看看是不是血肿
本帖最后由 kdwk2006 于 2011-2-12 17:07 编辑

　　前几天会诊了一个病人，大家给参谋参谋。
　　一、一般情况：患者男，54岁，农民。
　　二、简要病史：主因入院前10小时患者如厕是不慎摔倒，当即意识丧失约3分钟，醒后对受伤经过不能回忆，感左胸痛，呼吸时加重，轻微头痛能忍，无恶心呕吐、肢体抽搐、视力改变等。急诊***。查胸部CT及X线片示右侧多发肋骨骨折、气胸；头部CT示透明隔高密度，可疑是蛛网膜下腔出血。收入胸普外科后请我科会诊。
　　三、查体：生命体征平稳，神清语利，查体合作，头部外观无外伤性改变，无肿胀及头皮破损，无面瘫，颜面无青紫肿胀，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球运动无受限，伸舌居中，颈部抵抗征(±)，右胸部广泛触痛，胸廓挤压征阳性，右侧呼吸音消失，腹部未见异常。四肢活动自如，肌力V级，双巴氏征阴性。余未见异常。
　　四、辅助检查：入院时头颅CT见下图。
[attach]1176464[/attach][attach]1176465[/attach][attach]1176466[/attach]
　　五、初步诊断：1.多发肋骨骨折、张力性气胸；2.透明隔高密度蛛网膜下腔出血？
　　六、诊疗经过：入院后胸普外科给予局麻下胸腔闭式引流顺利，病情平稳，入院后第2天复查头颅CT见下图，行腰椎穿刺取脑脊液化验诸项正常。
[attach]1176467[/attach][attach]1176468[/attach][attach]1176469[/attach][attach]1176470[/attach]
　　七、需要解决的问题：透明隔高密度考虑什么性质的病变？

作者: sylaw 时间: 2011-2-12 19:38
最好做个MRI看一下。

作者: lvheli 时间: 2011-2-12 20:27
不好说，建议做MR。

作者: beijinghxyy 时间: 2011-2-13 08:47
CT值是多少，目前可以观察，反正不需要特殊处理，一周或10天后复查头颅CT，如果是出血密度会减低，或消失，如果没有变化，再行MR检查。出血的可能性大。

作者: beijinghxyy 时间: 2011-2-25 10:41
这名患者应该有结果了吧

作者: xiaotian 时间: 2011-2-25 13:20
定期复查ct

作者: kdwk2006 时间: 2011-2-27 13:26
本帖最后由 kdwk2006 于 2011-2-27 13:34 编辑

　　不好意思，其实病人早复查了，不过一直没空儿到普外科看片子，今天才知道病人早出院了，恢复良好，已经于２０１１－０２－１１复查了ＣＴ。透明隔高密度消失，实践证明：透明隔高密度实属血肿！
[attach]1185906[/attach][attach]1185907[/attach][attach]1185908[/attach][attach]1185915[/attach]

欢迎光临爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/)