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标题: 请帮忙分析颈部淋巴结肿大原因 [打印本页]

作者: 让我醒来    时间: 2011-2-6 15:44
标题: 请帮忙分析颈部淋巴结肿大原因
男,36岁,此前身体状况良好,有鼻炎及鼻中隔弯曲。此次病情如下:12月初流感发热,38.8度,X光片肺部纹理较粗,按气管炎输阿奇霉素3天,退烧,但咳嗽持续,并发现左颈部淋巴结肿大,先是***的3个,后融合成一团,质硬,持续1个多月,无明显变化,期间患者自认为颈椎疼痛,不适。
2月2日因咳嗽严重,无法睡觉就诊,B超现实左颈部多个淋巴结肿大,有轻微压痛,最大3*1.8,皮髓质不清晰,有丰富的血流信号。血常规:白细胞8.09(3.97-9.15);血小板377(85-303);淋巴细胞百分数26.9(20-40);中性粒细胞百分数63.7(50-70);单核细胞百分数7(3-8).。口服消炎药2天症状无缓解。
2月4日换医院就诊。CT胸部平扫,肺部无明显异常。输液乳酸左氧氟沙星,口服镇咳药,咳嗽明显好转,颈部淋巴结开始疼痛明显,压痛增加,右侧也摸到肿大淋巴结。左侧淋巴结增多,有的较硬,有的较软。
2月6日,复查B超,左右颈部均有卵圆形增大淋巴结,最大在左侧4.2*2,边界清,规则,中心部位强回声,周边其周围为低回声,内部血流信号丰富,甲状腺及甲状旁腺未见异常。血沉:64(0-15)
血常规:白细胞8.08(4-10);血小板375(100-300);淋巴细胞百分数27.8(20-40);中性粒细胞百分数55.5(50-70);单核细胞百分数12.9(3-8)
呼吸科医生看CT图像后认为咳嗽是肿大淋巴结压迫气管所致。
患者其他症状:盗汗、2月3日及2月5日发现两次体温37.2,其他时间36.5(患者平日体温在36.5左右),声音有些嘶哑但不明显,无明显消瘦,大便食欲等无明显变化。

请问该患者淋巴结炎、淋巴结核、淋巴瘤哪种可能性大?
如果是淋巴瘤,因疼痛明显、增大迅速,是否已到晚期?




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