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标题: 请帮忙分析颈部淋巴结肿大原因 [打印本页]

作者: 让我醒来 时间: 2011-2-6 15:44
标题: 请帮忙分析颈部淋巴结肿大原因
男，36岁，此前身体状况良好，有鼻炎及鼻中隔弯曲。此次病情如下：12月初流感发热，38.8度，X光片肺部纹理较粗，按气管炎输阿奇霉素3天，退烧，但咳嗽持续，并发现左颈部淋巴结肿大，先是***的3个，后融合成一团，质硬，持续1个多月，无明显变化，期间患者自认为颈椎疼痛，不适。
2月2日因咳嗽严重，无法睡觉就诊，B超现实左颈部多个淋巴结肿大，有轻微压痛，最大3*1.8，皮髓质不清晰，有丰富的血流信号。血常规：白细胞8.09（3.97-9.15）；血小板377（85-303）；淋巴细胞百分数26.9（20-40）；中性粒细胞百分数63.7（50-70）；单核细胞百分数7（3-8）.。口服消炎药2天症状无缓解。
2月4日换医院就诊。CT胸部平扫，肺部无明显异常。输液乳酸左氧氟沙星，口服镇咳药，咳嗽明显好转，颈部淋巴结开始疼痛明显，压痛增加，右侧也摸到肿大淋巴结。左侧淋巴结增多，有的较硬，有的较软。
2月6日，复查B超，左右颈部均有卵圆形增大淋巴结，最大在左侧4.2*2，边界清，规则，中心部位强回声，周边其周围为低回声，内部血流信号丰富，甲状腺及甲状旁腺未见异常。血沉：64（0-15）
血常规：白细胞8.08（4-10）；血小板375（100-300）；淋巴细胞百分数27.8（20-40）；中性粒细胞百分数55.5（50-70）；单核细胞百分数12.9（3-8）
呼吸科医生看CT图像后认为咳嗽是肿大淋巴结压迫气管所致。
患者其他症状：盗汗、2月3日及2月5日发现两次体温37.2，其他时间36.5（患者平日体温在36.5左右），声音有些嘶哑但不明显，无明显消瘦，大便食欲等无明显变化。

请问该患者淋巴结炎、淋巴结核、淋巴瘤哪种可能性大？
如果是淋巴瘤，因疼痛明显、增大迅速，是否已到晚期？

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