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标题: 剖宫产术中缩宫素到底如何用才科学 [打印本页]

作者: 675567 时间: 2011-2-3 23:38
标题: 剖宫产术中缩宫素到底如何用才科学
现在很多产科医生术中缩宫素的用量都比较大有时能用到100个单位。请各位讨论下你们那里缩宫素用了你多少。到底多少才是合理的。用多了都有哪些危害呢

作者: 有益众生 时间: 2011-2-4 08:33
量
　　1．引产或催产静脉滴注，一次 2.5—5单位，用氯化钠注射液稀释至每1ml中含有 0.01单位。静滴开始时每分钟不超过 0.001—0.002单位，每 15—30分钟增加0.001—0.002单位，至达到宫缩与正常分娩期相似，最快每分钟不超过 0.02单位，通常为每分钟 0.002—0.005单位。　　2．控制产后出血每分钟静滴 0.02—0.04单位，胎盘排出后可肌内注射 5—10单位。　　3．催乳在喂奶前 2—3分钟，用滴鼻液一次 3滴，滴入一侧或两侧鼻孔内。　　[制剂与规格]宫缩素注射液(1)0.5ml：2.5单位(2)1ml：5单位(3)1ml；10单位　　缩宫素滴鼻液1ml：40单位　　(1).引产或产前宫缩无力:以2.5-5单位加入5%葡萄糖液500ml内作缓慢静滴(10-30滴/分),极量一次20单位.(2).防产后出血:每次肌注5-10单位,或加于5%葡萄糖液中静滴.
编辑本段不良反应
　　偶有恶心、呕吐、心律增快或心律失常。　　可能引起过敏反应:皮疹,药热,面部潮红或苍白,气喘,心悸,胸闷,腹痛.过敏性休克,水潴留.新生儿可出现低钠血症,惊厥.静注后可能形成血栓.
编辑本段禁忌症
　　(1)下列情况应禁用：分娩时明显的头盆不称、脐带先露或脱垂、完全性前置胎盘、前置血管、胎儿窘迫、宫缩过强、需要立即手术的产科急症或子宫收缩乏力长期用药无效。　　(2)下列情况应慎用；用高渗盐水中止妊娠的流产、胎盘早剥、严重的妊娠高血压综合征、心脏病、临界性头盆不称、多胎经产、子宫过大、曾有宫腔内感染史、受过损伤的难产史、子宫或宫颈曾经手术治疗(包括副宫产史)、宫颈癌、部分性前置胎盘、早产、胎头未衔接、胎位或胎儿的先露部位不正常，孕妇年龄已超过 35岁也须慎重。　　心脏病,有剖腹产史者忌用.三胎以上经产妇禁用.横位,骨盆过窄,产道障碍,明显头盆不称者忌用.
编辑本段药物相互作用
　　(1)环丙烷等碳氢化合物吸入全麻时，使用缩宫素可导致产妇出现低血压，窦性心动过缓或(和)房室节律失常。恩氟烷浓度＞1.5％，氟烷浓度＞1.0％吸入全麻时，子宫对缩宫素的效应减弱。恩氟烷浓度＞3.0％可消除反应，并可导致子宫出血。　　(2)其他宫缩药与缩宫素同时用，可使子宫张力过高，产生子宫破裂或(和)宫颈撕裂。词条图册更多图册

作者: 675567 时间: 2011-2-5 01:11
感谢有益众生回帖。现在我国剖宫产比例非常高，在一些地方已经达到百分之九十。关于宫缩素的用法，说明书上主要介绍了顺产或引产的用法。而剖宫产术中如何用并没有介绍，我们这里是这样用的，小孩取出来后子宫20U。20U静滴。如果手术医生觉得宫缩不理想子宫再给20U.我们麻醉医生给妇产医生沟通过觉得她们量用得大了。但产科医生说现在都是这样用，我们也没有找到相关的资料，到底宫缩素的中毒量是多大，至死量是多大呢。还忘各位老师多指教

作者: yang20060808 时间: 2011-2-10 00:43
本帖最后由 yang20060808 于 2011-2-10 00:45 编辑

说明书上缩宫素没有注明可以静推，台上用多少我们没有办法管，但台下的可以。
20u iv太多了，5～10u还可以考虑。
去年下半年前，我们这里还是用10u iv +20u ivd**的，现在基本上都不 iv了，改为30u静滴。在我刚到时，曾向妇产科医生提出能否静推的问题，她们说没问题，我们都这样用的，都没事。还跟她们费了一番口舌。但手指拗不过大腿。一是，那时年轻，说话不响；二是大家都这样用，个人反对势单力薄。现在改用静滴，问其故，曰：开会时，有教授说，静推容易造成心脏和循环问题。。。。
还是当教授好啊，说一句话胜过我们去打架。

作者: 天道勤酬 时间: 2011-2-12 11:59
一般是用20单位静滴！

作者: chenzhou0746 时间: 2011-2-13 20:58
我这儿是一般小孩取出后子宫体肌注10U，然后我们在迈氏管里加10U静滴！

作者: cnlt 时间: 2011-2-14 05:26
我们的习惯是：
小孩取出来后子宫20U，子宫收缩不好的话10U-20U静滴，还不行的话子宫再给10U-20U，总量绝不超过60U。不行就换药了。
有研究说10U静滴和20U效果差不多，因为受体就那么多。
初学麻醉的时候老师曾说太大剂量注意血压下降，不过失血过快的时候还是会用较大量，因为失血更可怕。

作者: liuyuxian1976 时间: 2011-2-14 18:15
我们这里一般是20单位宫肌注射，静脉麦入20单位，再不行的话，静脉点滴20单位。或者加用卡孕栓含服

作者: shengfxm 时间: 2011-2-28 23:05
们这里一般是20单位宫肌注射，静脉麦入20单位，再不行的话，静脉点滴20单位。或者加用卡孕栓含服在不行就用垂体后叶素啊

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