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标题: 左膝疼痛病例讨论 [打印本页]

作者: 燕双飞呢喃 时间: 2011-1-26 17:43
标题: 左膝疼痛病例讨论
本帖最后由燕双飞呢喃于 2011-1-26 18:54 编辑

最近在一老中医处见一病例

患者女 38岁
主诉左侧腰部至膝关节胀痛3天，左膝关节拘挛性疼痛2天
现病史患者3天前无明显诱因开始左侧腰部胀痛向左下肢蔓延，2 天前左膝关节拘挛性疼痛，屈伸不利，就诊时诉腰部似带束胀痛，左膝关节疼痛，无法伸直（强行伸直痛加剧）行走不利，膝关节以下感觉寒冷如冰，平素大便干燥，经常口腔溃疡，诊查疼痛部位不红不肿，按压加重不明显，舌质红，苔白厚而不腻似浮垢无根，脉两寸关微数，两尺弱似无。
既往史患者自15年前生完小孩3个月后开始出现此症状（自诉坐月子时房间潮湿）平均每年发作2—3次，每次发作均如此，疼痛剧烈，彻夜难眠，行走不利，吃中药或用**后均可缓解，一般持续半月后可恢复。左右两侧均有过发作。5年前（2005年）在武汉同济医院诊为强直性脊柱炎（各种诊查资料丢失），但经过治疗无效（后又发作如前），半年前发作时在市医院检查抗O,类风湿因子等均正常，诊为坐骨神经痛，用消炎药和**缓解。
此次治疗用药经过牛膝15 当归20 川芎15 丹参30 五灵脂10 制乳没各10
雷公藤12 苍术12 茯苓20 萆薢30 木瓜10 白芍50 甘草10 赤芍20
三剂好转行走如常，轻微疼痛，又三剂恢复正常。
请大家帮忙分析一下这个病例，西医诊断与中医辨证？后续如何治疗？有完全治愈的好办法吗？
可以加分吗？

作者: wonghaishui 时间: 2011-1-26 18:47
本帖最后由 wonghaishui 于 2011-1-26 18:48 编辑

桂枝去桂加白术附子汤加人参15克。禁房事半年以上，建议每天早上练习，瑜伽之拜日式。

并检查有无结石和妇科之类。

作者: 锦纹 时间: 2011-1-26 19:03
寻找每次发病的诱因。上方为活络效灵丹加阳明除湿药。没有考虑由里达外。后续是否考虑加入些麻黄并配合局部热浴。最后健胃补肾。

作者: 燕双飞呢喃 时间: 2011-1-26 21:17
本帖最后由燕双飞呢喃于 2011-1-26 21:19 编辑

无结石和妇科之类疾病，发病的诱因也不明显。

作者: huangshifu 时间: 2011-1-26 21:28
若是我会考虑麻黄附子细辛汤合肾着汤加味：生麻黄12g制附子（先煎2小时）50g细辛10g独活12g川牛膝15g茯苓30g干姜15g生白术15g炙甘草10g生黄芪30g

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