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标题: 右肾及输尿管上段积水原因 [打印本页]

作者: 雨摧山人 时间: 2011-1-20 22:47
标题: 右肾及输尿管上段积水原因
本帖最后由雨摧山人于 2011-1-20 22:53 编辑

患者发热38.9℃，肝区叩击痛，查超声肝脏无大碍，右肾及输尿管上段积水，距肾门处约5cm扩张输尿管变细恢复正常内径，左肾输尿管正常，询问病史一年内曾行两次B超检查均有积水，但原因不明。各位有何高见？

作者: cherry8383 时间: 2011-1-20 22:52
标题: 右肾及输尿管上段积水原因
注意有无手术病史~~~
有积液的话说明下面肯定有梗阻，不论是管内阻塞或是管外压迫。为何不建议做个VIP造影呢

作者: 雨摧山人 时间: 2011-1-20 22:55
标题: 右肾及输尿管上段积水原因
梗阻处应该是比较清楚了，管腔内看不到明显异常回声阻塞，管腔外也没看到异常回声压迫啊

作者: cherry8383 时间: 2011-1-20 22:56
标题: 右肾及输尿管上段积水原因
呵，，刚没看到你上传的图
考虑先天性输尿管囊样扩张

作者: 玉芷冰心 时间: 2011-1-21 00:17
标题: 右肾及输尿管上段积水原因
图片不错，考虑有输尿管上段囊性扩张，中上段狭窄可能

作者: 少逸山人 时间: 2011-1-21 07:11
标题: 右肾及输尿管上段积水原因
图片切的不错，考虑梗阻有来自输尿管外的可能性大些，比如肿大的淋巴结压迫，输尿管周围的肿块压迫等。建议做个CT检查。

作者: 罗兵汉 时间: 2011-1-21 11:12
标题: 右肾及输尿管上段积水原因
还是考虑输尿管先天性狭窄所致。

作者: zlj4555 时间: 2011-1-21 11:15
标题: 右肾及输尿管上段积水原因
说那几个箭头间的是积液，有点牵强
无痛积液，看年龄啊，
年轻的考虑先天的，老年的要看看有没有输尿管Ca啊

作者: youyouzhou 时间: 2011-1-21 12:11
标题: 右肾及输尿管上段积水原因
缺少详细病史资料，如年龄，性别

作者: 雨摧山人 时间: 2011-1-21 17:18
标题: 右肾及输尿管上段积水原因
8楼同道，箭头处指的不是积液，是正常显示的输尿管。患者男性，年龄65岁

作者: lgg 时间: 2011-1-21 23:11
标题: 右肾及输尿管上段积水原因
应该做个造影吧

作者: b-us 时间: 2011-1-22 11:48
标题: 右肾及输尿管上段积水原因

说那几个箭头间的是积液，有点牵强
无痛积液，看年龄啊，
年轻的考虑先天的，老年的要看看有没有输尿管Ca ...
zlj4555 发表于 2011-1-21 11:15

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作者: 张道汉 时间: 2011-1-22 17:53
标题: 右肾及输尿管上段积水原因
考虑结石或囊样扩张

作者: 张道汉 时间: 2011-1-22 18:39
标题: 右肾及输尿管上段积水原因
考虑低位结石或肿瘤梗阻

作者: 丁部 时间: 2011-1-22 19:57
标题: 右肾及输尿管上段积水原因
输尿管畸形不排除；有没有碎石的病史呢？

作者: tina紫 时间: 2011-1-24 13:28
标题: 右肾及输尿管上段积水原因
先天输尿管畸形可能

作者: 重楼一 时间: 2011-1-24 20:07
标题: 右肾及输尿管上段积水原因
先天性输尿管畸形；
结石、肿瘤压迫可能；
可做造影。

作者: 雨玉 时间: 2011-1-25 23:38
标题: 右肾及输尿管上段积水原因
考虑有输尿管上段囊性扩张，中上段狭窄可能

作者: xufeiwyj 时间: 2011-2-15 19:14
标题: 右肾及输尿管上段积水原因
先天性输尿管扩张输尿管先天性狭窄梗阻压迫

作者: hushengqiong 时间: 2011-2-16 09:10
标题: 右肾及输尿管上段积水原因
考虑先天性输尿管畸形,建议VIP

作者: dufengying 时间: 2011-3-15 23:50
标题: 右肾及输尿管上段积水原因
结石肿瘤先天性输尿管囊性扩张都不能排除，不知病人有什么临床症状。

作者: 华仔123 时间: 2011-3-16 01:48
标题: 右肾及输尿管上段积水原因
肾结核也不除外.

作者: 赏菊 时间: 2011-3-16 11:14
标题: 右肾及输尿管上段积水原因
做个CT排除输尿管肿块压迫，做个造影看是否有先天性狭窄。

作者: 燕子开心哟 时间: 2011-3-16 21:01
标题: 右肾及输尿管上段积水原因
应当还是输尿管先天性狭窄，这样的病人我见过好几个了。做个Ivp就清楚了。上次有做一个同样的病人，做ivp后，肾脏竟然没有功能。期待楼主的结查。

作者: killer520 时间: 2011-4-20 17:09
标题: 右肾及输尿管上段积水原因
首先要排除的是不是结石梗阻，先做造影，最好再做个腹部CT，年是不是有输尿管外的肿块压迫等等，如都没发现什么问题，就考虑先天性输尿管狭窄可能

作者: dufengyign 时间: 2011-4-30 12:09
标题: 右肾及输尿管上段积水原因
建议造影，看是结石梗阻还是先天性狭窄。

作者: songjunrui 时间: 2011-4-30 20:16
标题: 右肾及输尿管上段积水原因
首先考虑先天性输尿管狭窄可能，曾遇到过一位老年病人，先上当地一家三级医院诊断双侧顺尿管扩张，肾积水，后到我们这检查，发现右输尿管膜中段管壁增厚，起始端扩张肾积水，左侧尚可，考虑肿瘤，后到另一家三级医院做ECT检查活检病理报腹膜后纤维化。

作者: shanji 时间: 2011-4-30 22:43
标题: 右肾及输尿管上段积水原因
输尿管向下延续是“鸟嘴样”改变，突然变细的这种，加上病史我觉得输尿管囊性扩展畸形的可能性比较大，明确诊断，做个尿路造影吧

作者: lucy2001 时间: 2011-5-2 23:37
标题: 右肾及输尿管上段积水原因
楼主的箭头标示的不是输尿管。肾盂扩张积水达中度，常见上段结石，或是狭窄，再仔细查查。占位也不能排除。

作者: why120110 时间: 2011-5-20 21:18
标题: 右肾及输尿管上段积水原因
不知道是不是曾经有过输尿管结石病史，是不是有狭窄？有外界压迫?是否有结核，前一阵子我院做了一个手术，患者近一半来多次检查，都是肾积水，输尿管上段明显扩张，中、下段可见，全程无占位，最后上长春检查，确诊为肾结核，来我院手术，术前再一次检查，除了发现肾积水外，只不过肾下积极水透声差较些，似见少许弱回声，肾的皮质回声无明显改变。再次感慨，各种疾病防不胜防，超声大夫不好做啊

作者: jb1024 时间: 2011-5-21 10:26
标题: 右肾及输尿管上段积水原因
谢谢分享！

作者: wuchangfeng 时间: 2011-5-24 13:37
标题: 右肾及输尿管上段积水原因
肾盂扩张积水达中度，常见上段结石，或是先天性狭窄，建议做逆行造影查清病因

作者: zgt0605 时间: 2011-9-4 13:40
标题: 右肾及输尿管上段积水原因
我也遇到如此的问题，患者出现不定期阶段性积水，有时达到中度积水，但积水时给予抗炎治疗马上消失，求解

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