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标题: 这个骨折怎么做好 [打印本页]

作者: 梦里百合依然 时间: 2011-1-11 22:02
标题: 这个骨折怎么做好
本帖最后由梦里百合依然于 2011-1-11 22:09 编辑

女性 61岁左髋外伤

作者: AIXIKANG 时间: 2011-1-12 10:35
标题: 这个骨折怎么做好
动力髋螺钉固定‘

作者: leslielmm 时间: 2011-1-12 11:18
标题: 这个骨折怎么做好
最好作出三位重建的图，判断内侧完整性。从目前传上的图片看，建议加压锁定重建钢板

作者: sgq 时间: 2011-1-12 11:24
标题: 这个骨折怎么做好
动力髋伽玛钉都可以根据病人情况来选内侧小转子有骨折稳定性差

作者: hxlmcy 时间: 2011-1-12 14:52
标题: 这个骨折怎么做好
DHS应该可以的，

作者: 小小医师aiai 时间: 2011-1-12 15:40
标题: 这个骨折怎么做好
1、骨质疏松，2、年龄较大；3.稳定性差，局部软组织挫伤较重，建议“锁定钢板”，创伤小，利于骨折愈合

作者: menggesd 时间: 2011-3-12 21:36
标题: 这个骨折怎么做好
C臂透视下行双头加压螺钉内固定，创伤小

作者: xutao5683 时间: 2011-3-13 10:49
标题: 这个骨折怎么做好
保守治疗手法复位牵引

作者: 狮子座 时间: 2011-3-13 18:29
标题: 这个骨折怎么做好
当然DHS最好，若患者身体状况差，也可空心钉固定。

作者: 我好你也好 时间: 2011-3-13 19:14
标题: 这个骨折怎么做好
标准DHS做法，怎么又快又好，那得看是谁做了

作者: 被抛弃 时间: 2011-3-14 01:23
标题: 这个骨折怎么做好
手法复位，牵引，中草药外敷！

作者: 申爷 时间: 2011-3-14 10:00
标题: 这个骨折怎么做好
牵引，复位后动力髋内固定。牵引时间过长容易导致沉积型肺炎、禄疮等问题。

作者: 李建新88 时间: 2011-3-15 21:02
标题: 这个骨折怎么做好
dhs最好术后下床早

作者: lizhicamel 时间: 2011-3-16 15:29
标题: 这个骨折怎么做好
PFNA很好用的，创伤小，手术时间快，可以早期下床。符合固定力学。

作者: jgszxj 时间: 2011-3-17 00:26
标题: 这个骨折怎么做好
手术治疗如果技术成熟使用锁定钢板坚固一点

作者: 一个篱笆 时间: 2011-3-17 22:47
标题: 这个骨折怎么做好
DHS应该可以的，

作者: 星海长明 时间: 2011-3-18 00:50
标题: 这个骨折怎么做好
患病前的身体状况如何？有没有高血压，糖尿病等等。手术建议做动力髋或（家庭条件好的）锁定钢板，有利于早期恢复。最大程度避免卧床并发症的发生。

作者: zenghengjun 时间: 2011-3-18 03:48
标题: 这个骨折怎么做好
DHS应该可以的，

作者: qijianshe 时间: 2011-3-18 13:19
标题: 这个骨折怎么做好
本人支持用伽玛钉，

作者: xueyuzhidian 时间: 2011-3-18 22:37
标题: 这个骨折怎么做好
闭合复位，C臂下闭合上PFNA，创伤小，固定坚强，可早期活动。

作者: 吕文涛 时间: 2011-3-20 15:26
标题: 这个骨折怎么做好
髓内固定最好，符合生物力学

作者: 0377 时间: 2011-3-20 16:30
标题: 这个骨折怎么做好
PFNA，创伤小，早期可下床

作者: 邓肯 时间: 2011-3-20 16:41
标题: 这个骨折怎么做好
C臂机下闭合复位用PFNA固定，稳定性好，创伤少，恢复快，是最好选择。DHS、锁定钢板、解剖钢板创伤均较大，有些手术操作复杂，不建议用。

作者: lyz1580 时间: 2011-3-20 18:37
标题: 这个骨折怎么做好
骨折线在股骨颈基底部，用动力髋的话不容易控制旋转，建议还是用近端髓内针。

作者: 神马给力 时间: 2011-3-23 05:55
标题: 这个骨折怎么做好
空心路螺钉固定C臂下

作者: 围观者 时间: 2011-3-24 21:09
标题: 这个骨折怎么做好
顶伽玛钉创伤小速度快
此患好在为顺粗隆的

作者: lsqlsq75 时间: 2011-3-26 13:15
提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: liujun851124 时间: 2011-3-27 14:28
标题: 这个骨折怎么做好
搞清楚骨折部位的情况后再做处理

作者: 言莫 时间: 2011-3-27 14:37
标题: 这个骨折怎么做好
建议使用伽玛钉，这样效果会好点

作者: clj152 时间: 2011-3-27 16:13
标题: 这个骨折怎么做好
从片子上来看，应该四型转子间骨折，患者61岁，身体条件好的话可以选择做，平行四枚针，经济、伤害小，缺点是容易退针。伽马钉的优点是坚强内固定，早期锻炼。其缺点是：扩髓，血运受到影响，当然还有DHS可以尝试，解剖板等

作者: 刘天龙1 时间: 2011-3-27 16:59
标题: 这个骨折怎么做好
从片子上来看，属四型转子间骨折。患者是老年人，手术的目的是恢复解剖关系，早期功能锻炼，老年人更容易并发卧床并发症，且骨质疏松，结合老年髋部骨折的特点，本人以为采用闭合复位PFNA较为妥当，患者身体状况好的话，术后3天就可以下地活动，有效的避免卧床并发症的产生，而且螺旋刀片去除骨质少固定可靠，尤其适用于骨质疏松患者

作者: wurentao6666 时间: 2011-4-9 16:53
标题: 这个骨折怎么做好
DHS内固定术

作者: xtlhchao 时间: 2011-4-11 19:31
标题: 这个骨折怎么做好
1如经济条件允许，PFNA首选，否则伽马钉也可，
2 次选DHS
3不建议单纯固定股骨颈，如空心钉，多针，尤其双头螺纹钉
4双头螺纹钉淘汰多年了，建议慎用，由于尾端有螺纹，不能后退，股骨颈骨折端吸收短缩后，头端容易穿入关节腔

作者: 胡永峰 时间: 2011-4-11 19:40
标题: 这个骨折怎么做好
伽玛钉 PFNA

作者: xingfumaomao 时间: 2011-4-11 21:31
标题: 这个骨折怎么做好
顶伽玛钉创伤小速度快。术中注意颈干角。粗隆间骨折愈合应该问题不大。

作者: 陪你听海 时间: 2011-5-23 21:59
标题: 这个骨折怎么做好
C臂透视下行双头加压螺钉内固定，创伤小，伤口只有2.5cm左右，而且出血少，恢复快。

作者: hkj007 时间: 2011-5-24 16:39
标题: 这个骨折怎么做好
xutao5683 被抛弃两位大哥，老年患者，髋部骨折，只要考虑有6个月以上生存时间的，首先考虑手术（前提是无明显禁忌症）。这例骨折选择的固定方式很多，但是我不喜欢选择DHS，因为骨质疏松，DHS主钉太粗，对骨切割较大，且单枚螺钉不能防止旋转，我喜欢股骨近端解剖钢板。

作者: lei273374286 时间: 2011-5-26 20:20
标题: 这个骨折怎么做好
先牵引，在C臂下闭合复位伽吗订内固定（我们这里现在大部分使用伽吗3型感觉比较好使操作比较简单）对患者创伤小，假如使用钢板不是很理想。

作者: 0071999tyd 时间: 2011-5-27 00:48
标题: 这个骨折怎么做好
DHS，单独用一到两枚空心钉防旋转，或锁定板，
最好不单独用空心钉，本人已经走过的弯路

作者: qdy2005 时间: 2011-5-27 22:30
标题: 这个骨折怎么做好
1、骨质疏松，2、年龄较大；3.稳定性差，局部软组织挫伤较重，建议“锁定钢板”，创伤小，利于骨折愈合
同意楼上观点，愈合第一啊

作者: qhdzxb 时间: 2011-5-28 20:43
标题: 这个骨折怎么做好
伽玛钉，片子看似乎是小粗隆掉了，我感觉伽玛钉比较适合

作者: 飞狼2 时间: 2011-5-28 22:33
标题: 这个骨折怎么做好
动力髋伽玛钉都可以

作者: haiqixin 时间: 2011-6-1 21:35
标题: 这个骨折怎么做好
最新髓内钉，intertan内固定，施乐辉的

作者: 雨夜不眠 时间: 2011-6-1 22:30
标题: 这个骨折怎么做好
动力髋伽玛钉都可以根据病人情况来选

作者: lirong157 时间: 2011-6-6 19:33
标题: 这个骨折怎么做好
本人支持用DHS

作者: 屹巍 时间: 2011-6-7 17:44
标题: 这个骨折怎么做好
本帖最后由屹巍于 2011-6-10 06:24 编辑

回复 1# 梦里百合依然

病史特点及分析：1、女性，61岁，有外伤史；2、X片提示左股骨粗隆间骨折，根据AO分型，该病人属于两部分骨折，外侧壁完整，且内侧壁有支撑，故属于A1型骨折。在A1型骨折中骨折线沿着转子间线走行的属于A1.1型骨折；骨折线通过大转子的属于A1.2型骨折；而骨折线到达小转子下方的属于A1.3型骨折；由于X片的缘故，小转子是否有骨折，尚不完全清楚，作无骨折考虑，该病人属于A1.2型骨折。
治疗：手术治疗没有争议，固定方法主要有髓外和髓内两种，前者以动力髋螺钉（DHS）为代表，后者以股骨近端髓内钉（PFN）为代表。两者均可胜任，相较而言，PFN对机体损伤小、手术时间短，更适于老年人。

作者: dazuifang 时间: 2011-6-7 19:23
标题: 这个骨折怎么做好
[quote]手术治疗如果技术成熟使用锁定钢板坚固一点

从目前现有文献并不支持该观点呀！
PFNA首选。

作者: haiqixin 时间: 2011-6-8 20:12
标题: 这个骨折怎么做好
如果家属条件好的话建议使用新一代髓内钉，intertan，现把股骨近端骨折治疗的发展史小做一个总结，股骨近端骨折固定发展史：
1.动力髋：骨折是老年人常见的骨折，多数需要手术内固定，自从动力髋问世以来，(以动力髋为代表)早已成为治疗股骨粗隆部骨折的金标准。其主要核心设计是提供骨折端的滑动加压，应力传导是通过股骨近端外侧皮质与钢板内侧皮质进行压力传递。如果内侧或者外侧皮质不连续，应力无法按照路径传导，出现螺钉切出股骨头或者钢板断裂。
2.髓内钉固定技术（Gamma钉为代表）：其优势在于把髓内轴向的生物力学优点与动力髋螺钉动力加压的优点相结台，但是与动力髋有相同的缺点：单一螺钉固定，抗旋转及把持力较差，使得早期下地出现股骨头切出，内翻塌陷，内置物松动。
3.新一代髓内钉（intertan）1.的近端采梯形设计类似于股骨柄假体，能增强稳定性和力学优势。2.主钉4°外翻角，利于大粗隆顶点微创入路。3.联合交锁组合钉是***性的创新．提供了独特的术中直线性加压及更稳定的把持力。4.远端的发夹结构，缓冲应力，避免应力集中，假体周围骨折。

作者: hgj7879 时间: 2011-6-10 18:30
标题: 这个骨折怎么做好
DHS应该可以

作者: dyj584 时间: 2011-7-10 23:09
标题: 这个骨折怎么做好
左股骨粗隆间骨折。
X片中见大转子矢状面骨折，dhs进正点没有支撑咯，故不考虑dhs，重建钉也不考虑，PFNA也不考虑。
可选用股骨近端解剖钢板（锁定最好），还可以选用对侧股骨远端解剖钢板。

作者: 李栋 时间: 2011-11-19 23:22
标题: 这个骨折怎么做好
骨折线在股骨颈基底部，用DHS固定后加一枚空心防螺钉旋转。

作者: haoshanglei 时间: 2011-11-20 09:18
标题: 这个骨折怎么做好
闭合复位，PFNA，创伤小，可早期活动

作者: wzwdc 时间: 2011-11-20 21:42
标题: 这个骨折怎么做好
患者年龄较大，建议闭合复位，PFNA固定，创伤小，手术时间短，复合动力学原则

作者: zhangguangpi 时间: 2011-12-12 14:00
标题: 这个骨折怎么做好
闭合复位，外固定架也可以。

作者: r5334184 时间: 2011-12-12 15:12
标题: 这个骨折怎么做好
如果患者一般情况还好的话，建议LZ还是用锁定钢板的好

作者: 毛头小医生 时间: 2011-12-12 20:46
标题: 这个骨折怎么做好
DHS或股骨近端锁定接骨板均可以，但要注意后内侧良好的复位。

作者: dajing 时间: 2011-12-12 23:03
标题: 这个骨折怎么做好
个人觉得还是手术“锁定钢板”或“蛇头板”比较合理一些，可以早期的功能锻炼，避免一些并发症的发生，而牵引相对来说，并发症还是比较多的！还要看病人的经济情况及个人和家属的要求如何了！

作者: jingxueyuan 时间: 2011-12-12 23:06
标题: 这个骨折怎么做好
个人觉得还是手术“锁定钢板”或“蛇头板”比较合理一些，可以早期的功能锻炼，避免一些并发症的发生，而牵引相对来说，并发症还是比较多的！还要看病人的经济情况及个人和家属的要求如何了！

作者: tjaodia8 时间: 2011-12-14 14:35
标题: 这个骨折怎么做好
建议牵引，手法复位

作者: 曹建霖 时间: 2011-12-14 16:03
标题: 这个骨折怎么做好
用锁定板吧,创伤小骨折手术简单固定牢固,,好

作者: 精医道 时间: 2011-12-16 21:12
标题: 这个骨折怎么做好
大家不要把病情复杂化，这个病例很简单的，就DHS就很好，手术简单1小时可以完成，没必要使用C臂术中照相就可以了，手术的同时我们也要保护自己尽量减少X线对身体的危害。手术是靠我们的大脑思维来完成的，不是靠先进的设备。

作者: 西漠 时间: 2011-12-17 10:49
标题: 这个骨折怎么做好
c臂下闭合复位，DHS内固定，创伤小，可以早期下床活动。

作者: 情同手足 时间: 2011-12-18 09:48
标题: 这个骨折怎么做好
DHS就可以做到坚强固定

作者: 情同手足 时间: 2011-12-18 09:55
标题: 这个骨折怎么做好
DHS固定就可以了，经济，一样达到内固定

作者: 情同手足 时间: 2011-12-18 10:36
标题: 这个骨折怎么做好
DHS固定就可以了，经济，同样达到坚强固定

作者: 曹建霖 时间: 2011-12-18 11:39
标题: 这个骨折怎么做好
本人建议锁定板固定外切口恢复颈干角克氏针固定,C型臂下观看OK

作者: ifarrow 时间: 2011-12-21 14:57
标题: 这个骨折怎么做好
如身体条件好，护理好的话，还是牵引来的便宜啊

作者: xinxing411 时间: 2011-12-25 23:50
标题: 这个骨折怎么做好
还是PFNA更好一些！创伤小，术后恢复快

作者: 黄水丰 时间: 2011-12-26 20:38
标题: 这个骨折怎么做好
可以考虑保守治疗

作者: 卢医生109 时间: 2011-12-27 13:10
标题: 这个骨折怎么做好
这个应该归为骨质疏松骨折，相关的评估及抗骨质疏松要更上

作者: babypipi2010 时间: 2011-12-27 22:35
标题: 这个骨折怎么做好
当然闭合复位PFNA固定啊！多好的病例

作者: clz147015200 时间: 2011-12-28 19:38
标题: 这个骨折怎么做好
空心钉或DHS

作者: jingxueyuan 时间: 2011-12-28 23:40
标题: 这个骨折怎么做好
1.股骨髁上牵引，位置也很好2.三枚空心加压螺钉不可以吗，基底部骨折

作者: 陈占斌 时间: 2012-1-7 23:18
标题: 这个骨折怎么做好
PFNA，创伤小，早期可下床

作者: 猫咪贾巧 时间: 2012-1-7 23:27
标题: 这个骨折怎么做好

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