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标题: 一消化道出血病人 [打印本页]

作者: duozhen 时间: 2011-1-1 22:10
标题: 一消化道出血病人
患者女，56岁
主诉    反复呕血7小时
现病史    患者于7小时前，无明显诱因出现恶心，呕吐，呕吐物先为胃内容物后为鲜红色血液，约3-5口，急送当地医院，诊断不明，给予止血治疗，欠佳，反复呕血，每半小时至一小时一次，每次约2-5口，急送本院收住，在病程中，无腹痛，腹胀，黄疸，发热，反酸，呃逆，病前饮食佳，两便正常。
既往史    有冠心病史十余年，无肝炎病史及胃病史，
查体 T 36.4    P  103    R 23    BP 86/45 神志清楚，精神欠佳，抬入病房，面色苍白，呈中度贫血貌，查体合作，问答切题，心肺腹（-），实验室检查  血RT  WBC 12.5 RBC  3.12  HGB  86 PLT 324  传染病四项阴性（由于在凌晨，其余检查未做）
讨  论如何诊断？

作者: 萨妮 时间: 2011-1-1 22:40
上消化道出血
1、食管贲门黏膜撕裂症？患者呕吐物先为胃内容物后为鲜红色血液，考虑该病可能性大。
2、cancer？中老年女性，应予以排除。
3、食管胃底静脉曲张破裂出血？呕鲜红色血、休克提示出血量大，应予进一步排除。
4、Dieulafoy病变？
待病情稳定后，期待胃镜结果。

作者: 独恋明天 时间: 2011-1-1 23:28
上消化道出血

作者: duozhen 时间: 2011-1-4 18:31
患者于今日行胃镜检查示：贲门粘膜撕裂症。谢谢各位爱友的关注。

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