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标题: 产妇术后右臀疼痛原因？ [打印本页]

作者: 荼茶 时间: 2010-12-28 20:34
标题: 产妇术后右臀疼痛原因？
女性 20岁 G2P040周孕相关检查无明显异常

麻醉选择 L3-4 行腰硬联合麻醉：左侧卧位，常规消毒扑巾，穿刺区皮下给予1%利多1.5ml局麻，麻醉操作顺利，患者无异感，给予 0.75%布比卡因1.5ml+10%G.S.1.0ml  麻醉平面T8  ，硬膜外置管通畅，回抽无特殊。术中麻醉满意，产妇生命体征平稳，无特殊不适。（胎儿评分8分双侧巩膜不等大，严重腭裂，外观不太正常，回病房后第几天死亡，产妇丈夫系唇腭裂术后）术毕使用硬膜外镇痛泵（0.894%甲磺酸罗哌卡因30ml  舒芬50维克生理盐水 85毫升）
术后第四天出院。出院时述右侧臀部疼痛，产科医生开了非甾体类抗炎药口服（具体不详），服药后疼痛有所减轻。
出院后第五天，以“右臀部疼痛待诊”收入院，患者大小便正常，无头昏头痛无复视无恶性呕吐等，双侧皮温正常，双下肢及臀部无温触觉异常，双下肢肌力正常，未引出病理征，当天CT未见任何特殊，后复查MRI 马尾未见异常  L4许莫氏结节，血象稍高（白细胞11.0 中性0.7几）。患者右侧臀部疼痛刚入院时可向右大腿后面放射，须搀扶行走，疼痛区无明显定位或典型压痛区。

目前给予抗炎，对症，营养神经等治疗，有好转。

院内会诊排除短暂性神经综合症硬膜外血肿蛛网膜下腔出血无菌性或化学性脑脊膜炎马尾从综合症神经根损伤脊髓损伤脊髓前动脉栓塞粘连性蛛网膜炎等与麻醉有关的问题。今天下午请院外会诊，会诊结果还不知道。

我想问一下各位遇到过类似的病例没有应该考虑什么疾病  有臀部筋膜炎的可能性吗？

谢谢。

作者: 纪经波 时间: 2010-12-28 20:52
病人入院时就有臀部疼痛并向右腿放射，麻醉中没有异常表现说明不是麻醉造成的，而是病人本身存在某种病变引起的，综合考虑应该与L4许莫氏结节或梨状肌综合征有关，

作者: 荼茶 时间: 2010-12-28 20:57
是剖腹产术后出院后第五天因 “右臀疼痛待诊 ”二次入院

作者: yanm 时间: 2010-12-28 21:26
第一点，女性20岁，有许莫氏结节可能性不大。
个人倾向考虑梨状肌综合症。

作者: 行使天使之手 时间: 2011-5-9 21:28
怀孕生产腰椎轻度滑脱可以，，臀上皮神经卡压也可以，，结合临床症状和物理检查在判断一下，，不知能不能帮你。。。

作者: snake1999 时间: 2011-5-10 19:28
我也碰到几例产妇因怀孕出现坐骨神经痛症状，产后症状消失

作者: 荼茶 时间: 2013-7-12 23:00
该患者最后明确诊断：骶髂关节炎 ，已治愈。

作者: 浩凯 时间: 2013-7-13 17:57
标题: 正骨对于这个问题的治疗！精品叙述请斑竹加分
本帖最后由浩凯于 2013-7-13 20:16 编辑

嗯这个问题我个人意见考虑骶髂关节半脱位。正骨把关节矫正后会有意想不到的效果。因为我是搞正骨的所以观察的眼光和看法有所不同。看到你所诉说的这个问题首先看到的是腰椎不稳定。腰椎不稳定最大的原因就是骨盆的三块骨头（两侧的两块髂骨和一块骶骨）。把骶髂关节矫正好了。神经受得卡压症状立解。你不妨以后遇到此类病人可以试试。检查方法：病人俯卧检查病人两条腿是否等长。如不等长则表示骶髂关节可能有问题。
治疗方法如下：矫正骶髂关节把纵向的骶髂关节调至水平位置。就是看腿的长短，如果疼痛在短腿一侧就俯卧患侧一手抬腿，一手压患侧髂后上脊轻轻（方向前下顿压）即可矫正。长腿**同上也是一手抬患侧腿一手推同侧坐骨轻轻向（方向前上顿压）就可矫正。

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