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标题:
失去手术最佳时机?
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作者:
modianzi
时间:
2010-12-22 21:46
标题:
失去手术最佳时机?
17号晚,我120接回来个病人。(外科要出外科的120)
患者男性37岁,未婚。因喝酒后,摔倒。后脑着地。
到现场,患者昏迷,呼吸,心律,血压正常。
瞳孔等大约7mm,固定,对光反射消失。右顶额部见长约6cm伤口,渗血。
接回医院,直接做CT,如下。
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与家属交待病情后,家属放弃治疗于次日早上送回家。
作者:
eye888
时间:
2010-12-24 12:10
1.患者诊断:脑疝,脑干伤,左侧急性硬膜下血肿
2.从体征看双侧瞳孔散大固定,CT提示中线右移2cm以上,脑干损伤应该是相当重。病情进展比较迅速,即使手术治疗术中也可能出现急性脑膨出,术后预后也不好。
3.双侧瞳孔散大患者临床救治成功率比较低,我只碰到过一例救治成功并恢复到正常的,少部分也就是延长了时间或重残,大多数一周左右死亡。
作者:
sylaw
时间:
2010-12-25 13:04
应该急诊开颅大骨瓣减压。
作者:
ld0o0o
时间:
2010-12-25 15:33
活下来的可能性不大
作者:
sunwang123
时间:
2010-12-27 21:10
本帖最后由 sunwang123 于 2010-12-27 21:20 编辑
患者的确伤的很重,诊断应该很明确:1、脑疝 2、继发脑干损伤 3、硬膜下血肿(估计术中同时有硬膜外血肿可能),记得
kdwk2006助理斑竹
有一例患者是突发癫痫摔倒致头部外伤,辗转两次手术,术后骨瓣还纳,患者预后尚可,历程很是艰辛!!
楼主的例子估计术中很难处理啊,如果做呢个人认为大骨瓣开颅并去骨瓣减压,同时视手术中脑组织膨出情况,行内减压术,收到这样的病号挑战大大的!!!
作者:
kgyy1182
时间:
2011-1-20 12:29
只要患者的生命体征还可以,还是应该积极地手术,术前交代清楚就行了。还有交代病情我们科室有个经验,就是尽量当着众人的面交代,这样听众越多,事后理解你的人也越多,家人即使无理取闹,也不会得到其他病友的片面同情。
作者:
haoleme
时间:
2011-1-21 17:15
应开颅行大骨瓣减压。
作者:
挑战成功
时间:
2011-1-22 14:58
这样的患者活过来的很少啊,很可惜。
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