| 2010年1月22日9AM突发腰背部疼痛伴呕吐，约10分钟后躺下疼痛延伸至胸部，出现休克。（有高血压病史8年）由120送至当地人民医院，血压：50-30mmHg 脉搏：96次每分 呼吸正常 辅助检查：血尿淀粉酶明显升高；肝肾功能比正常的高几百倍；心肌酶也高；心电图正常 血小板16 经过抢救对症治疗后没有明显的胸及腹痛 2010年1月23日做CTA怀疑主动脉夹层转到武汉同济医院治疗武汉同济医院门诊检查： 心脏彩超：心包积液11MM，心功能正常 心室肥厚 没有发现胸主动脉夹层，腹腔因肠道气体干扰显示不清，结合外院CTA考虑主动脉夹层三型 门诊以主动脉夹层收住心血管内科 住院后复查肝肾功能及血常规，心肌酶，心电图和当地人民医院查的差不多 2010年1月25日复查CTA结果：左侧锁骨下动脉至双侧髂总动脉主动脉管壁可见局限性增厚，以左侧明显。L3-L4椎体平面可见一范围约11.6MM破口，假腔内可见局限性造影剂充盈。双肾颈动脉及腹腔干肠系膜上动脉均未见明显异常。双侧胸腔及心包可见大量液体密度影。考虑1，主动脉夹层III型伴大部分假腔内血栓形成2，心包及胸腔积液（以右侧为多） 2010年1月26日查血小板9输了3个血小板后恢复正常 2010年1月26日出现腹胀，口服杜秘克禁食20天后可以进流质饮食 2010年2月4日出现一次胸痛大约持续30分钟（能忍受）第二天复查心脏彩超:心包积液7MM 心功能正常 心室肥厚 发现胸主动脉管壁增厚考虑主动脉夹层血栓形成 意见：主动脉夹层一型伴假腔内血栓形成 在CCU经过监护降压对症治疗后并发症的到有效控制 2010年2月22日医生建议回家休养 出院诊断：1、高血压三级 极高危 2、主动脉夹层一型3、、缺血性肠病4、急性肝肾功能损害5、急性胰腺炎 出院时医生说不用复查CTA等一个月后复查 出院时肾功能正常，淀粉酶正常，肝功能谷草转氨酶90，谷丙转氨酶60，胆红素升高 现在患者能正常进食，行走需要人搀扶，血压120/70mmHg,偶有呼吸困难及心前区压迫感（医生说是肺部损伤后的免疫反应） 现在服用**5mg一次口服，硝苯地平缓释片20mg+美托洛尔50mg一天三次（晚上12:00没有服用美托洛尔） 曾经治疗情况和效果： 想请教：III型夹层有没有可能有心包和胸腔积液，还有下面的那个破口被血栓堵住的可能有多少？ 手术的话选择什么样的方式好，是支架还是血管置换（费用大概多少）？ 还有我妈妈现在要注意什么？ |
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