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标题: 诊断不明，真的不敢用药啊！ [打印本页]

作者: 善行天下 时间: 2010-11-23 09:08
标题: 诊断不明，真的不敢用药啊！
本帖最后由杏林之春于 2010-11-24 21:31 编辑

今天早晨还没开门，就有人打电话来，说一患者女性，60岁左右，突然呕吐，要求急来诊疗。我知道此患者是我邻村的一老病号，既往有高血压病史，大约10天前血压还是190|100mmhg，经给予输液及北京降压灵治疗后，还未复查。
我急忙赶到患者家中，只见患者面色苍白，神志清醒，精神萎靡，自述：“心理难受，上来一阵子很厉害，想吐还吐不上来的感觉，呕吐了一次，就是一些清水，一阵子下去就感到浑身疲乏无力，动也不能动的感觉。”（患者无头痛头晕，无胸闷心慌。）我边听边测血压，160|100mmhg，体温35.5度，脉搏64次|分。瞳孔正常，听诊心律65次，律齐，未闻及病理性杂音。呼吸音正常。腹软，病理反射未引出。
  自己分析的一下：1，血压160|100mmhg，是高了点，但不至于是血压引起的。
               2，体温35.5度，不是感冒引起的。怎么会低温呢？
               3，无胸闷心慌，心律65次，律齐，未闻及病理性杂音。是心肌缺血引起的吗？不确定
               4，低血糖，或者是高血糖？缺乏依据。
  大家帮忙分析一下，我真的是诊断不明啊！
  在诊断不明的情况下，还是给做了处理：三组液体，待观察！

作者: 邓军 时间: 2010-11-23 09:19
本帖最后由邓军于 2010-11-23 11:08 编辑

从症状上看应该是高血压引起的，但是楼主要注意排除心肌梗塞，最要先让患者到医院查心电图，查血糖，注意如果病人有糖尿病警惕无痛性的心梗。

作者: yangshao168 时间: 2010-11-24 00:34
当时可以给她含心痛定也许可以!

作者: idea435 时间: 2010-11-24 12:33
建议转院做心电图腹部b超不建议输液观察

作者: 医声 时间: 2010-11-24 13:25
这种情况不排除心梗的可能，最好尽快转上级医院进行心电图检查

作者: 善行天下 时间: 2010-11-24 18:54
三组液体输完，患者还是没有明显改善，就去了医院检查，回来说是冠心病。

作者: 杏林之春 时间: 2010-11-24 21:32
建议楼主还是在明确诊断后再用药，否则容易出事。

作者: y251194859 时间: 2010-11-25 23:03
还是坚持去做心电图检查再说，不排除心梗的可能。

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