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标题: 中枢性呃逆治疗随感 [打印本页]

作者: 针灸小子 时间: 2010-11-19 15:25
标题: 中枢性呃逆治疗随感
前几天接到病房一个偏瘫病人，梗塞，65岁，男性，初见病人时，呃逆低沉，连续不断，晚上休息不好，询问病人家属后知道，梗塞的第2天，病人开始呃逆不止，西医诊断中枢性呃逆，西药封闭（药物不详，本人对西药可以说是傻瓜一个）有效果但不佳，我接住病人的时候已经第8天，看到家属期盼的眼光。我有点晕晕的感觉（对中枢性呃逆比较头痛），这个情况好多同仁估计都碰到过，一听说中枢性的呃逆基本是束手无策，我也是啊，曾经只要看到中枢性呃逆，也是经验穴位治疗一下，如果有效果继续治疗，如果效果不好，就想个托词把病人打发走了（单位不允许和病人制造矛盾）。这次横下心了，如果效果还不好，继续免费治疗，当做病才，反正扎了也不是自己疼。
观察：
病人面色基本正常，只是有点痛苦的样子，双目无神（应该是休息不好和中气不足的原因），察舌，质淡苔厚腐，上下患侧肢体肌理基本为零，脉象双关有点像孔脉的感觉，轻按感觉比较实，中度用力又感脉中弱，寸尺细弱，（个人理解为肠胃邪气旺盛，脉波动强，表现与外，故轻按觉实，正气不足行走与内故关脉外强中虚）然后询问病人大便，家属说8天未下。每天吃饭不多。脉证和参胃气上逆性呃逆。我故作轻松的说，中枢性呃逆比较难治疗，但是咱们可以试下吧，有效果就继续针灸治疗，无效了再让主管医生想办法，家属同意。我随后又说大便8天没有下了，哪里有地方装食物呢，所以吃的不多，现在先治疗呃逆，让病人舒服下，等呃逆下了，再说肢体康复吧。家属没有意见。我又说现在治疗后，下午可能会大便，但是几率不高，为什么呢，粪便8天未下，**附近的比是干燥难下，放屁的几率会高点，放屁了就代表肠蠕动功能开始恢复，最好再配点开塞露（大便干燥如无水行舟），病人家属说，已经开有了还没使用呢，问为什么，家属病人没有便意。
治疗经过，呃逆为标，先疗呃逆，后谋肢体。治疗穴位肩三针，曲池，支沟，合谷，足三里，上下巨虚等（本人习惯四肢穴位，能不用胸背腹部穴位，尽量不使用，现在的社会实在是复杂，一不小心将招来灭顶之灾）。针后效果果如我预料的差不多，病人下午放屁不少，就是不大便，第二天见面家属就笑着说，呃逆轻了，问大便呢，家属还没下，心理暗暗高兴，看来有希望了。继续治疗穴位同上配合开塞露，经过5天，病人呃逆完全消失。
治疗后随感：
中医不是无所不能，不能让所有的病人起死回生，但也有的东西能让西医望背莫及，既然做了中医，那么就用心来读中医。为自己曾经的无知、自大感到懊悔。。。。。。

作者: iiyi45329 时间: 2010-11-19 15:36
学习了，楼主好谨慎，值得学习！

作者: 丁明乾 时间: 2010-11-19 18:34
对，中医虽然不是无所不能，但是只要用心钻研还是很好用的。

作者: zhuer20092009 时间: 2014-2-7 21:40
中医确有用途，不能丢啊

作者: 中医呵呵呵 时间: 2014-2-8 11:08
楼主介绍患者的这种情况不完全象中枢性呃逆，胃气以降为和，患者多日没有大便那是胃气不降，而上冲，大肠者“传导之官”，你用了开塞露使胃气通降有出，故呃逆自愈。本人认为选穴中应加中枢和攒竹，以加强通调胃肠以降胃气之功！以上为本人的理解，如有不对请包含指正！

作者: drhsm 时间: 2014-2-8 19:25
这个病例可以诊断为中枢性呃逆吗？

作者: 笨小孩多多 时间: 2014-2-8 23:50
不是楼主诊断中枢性，是西医诊断的。楼主诊断的应该是大承气证。

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