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标题: 硬膜下积液该如何处理为好 [打印本页]

作者: guagua 时间: 2010-10-30 20:25
标题: 硬膜下积液该如何处理为好
大家在临工作中经常碰到硬膜下积液的病人，是怎么处理的，我在进修时老师的意见硬膜下积液是不主张钻孔的，说是拔不了管，一拔管又来了，不知大家平时是怎么处理的，是否可行腰大池置管引流来解决这个问题。希望大家发表意见

作者: kdwk2006 时间: 2010-10-30 20:41
如果无脑受压症状和体征不需处理．如果出现脑组织受压及颅高压表现还是建议钻孔引流２--３天．

作者: emei5134185 时间: 2010-10-30 21:51
如果无脑受压症状和体征不需处理．如果出现脑组织受压及颅高压表现还是建议钻孔引流２--３天．

作者: kdwk2006 时间: 2010-10-30 22:17

如果无脑受压症状和体征不需处理．如果出现脑组织受压及颅高压表现还是建议钻孔引流２--３天．
emei5134185 发表于 2010-10-30 21:51

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一字不差的抄袭呀．有点新意行不？

作者: lijiasheng05 时间: 2010-10-31 17:17
如果无脑受压症状和体征不需处理．如果出现脑组织受压及颅高压表现还是建议行钻孔引流，术前与患者沟通，告知复发可能性，必要时可行开颅囊壁切除，同时与颅底脑池打通1-2处

作者: 孙宝忠医生 时间: 2010-10-31 20:30
我个人认为除非在特殊情况下需要处理一般的做高压氧就能解决问题

作者: goushao 时间: 2010-11-1 12:26
回复 1# guagua

碰到过好多个这种病人了,我们这里的做法是先行保守治疗,具体如下:患者严格卧床十天,采取头低脚高位,补1000ML低渗盐.总共补液十天,后复查CT,通过这种方法,有部分病人可以减少或消失的,很多都能稳定下了.向患者家属交待清楚,有硬膜下积液增多或濱变为慢性硬膜下血肿可能,如无明显神经系统症状,之后一般不做特殊处理,嘱其一月后***复查,,如出现硬膜下积液明显增多产生症状或演变为慢性硬膜下血肿,那就只能手术了...

作者: 浪迹天涯武人 时间: 2010-11-3 01:05
如何应对脑膨起缓慢或脑不膨起的问题？

作者: 浪迹天涯武人 时间: 2010-11-3 01:06
高压治疗有无效果？

作者: sunwang123 时间: 2010-11-3 14:38
积液的治疗一般多采用钻孔引流术，即在积液腔的低位处，放置引流管，外接封闭式引流袋(瓶)，防止气颅。于术后48～72h，在积液腔已明显缩小，脑水肿尚未消退之前，拔除引流管，以免复发。对慢性积液者，为使脑组织膨起，更好地闭合积液腔，术后可以不用或少用强力脱水药。病人采平卧或头低位卧向患侧，以促进脑组织复位。必要时尚可经腰穿缓慢注入20～40ml生理盐水，亦有利于残腔的闭合。对少数久治不愈的复发病例，可采用骨瓣或骨窗开颅术清除积液，将增厚的囊壁广泛切开，使之与蛛网膜下腔交通，或置管将积液囊腔与脑基底部脑池连通，必要时可摘除骨瓣，让头皮塌陷，以缩小积液残腔。术后再经腰穿注入生理盐水或过滤空气以升高颅内压，亦可通过增加静脉补液量，或适当提高血压，同时，给予钙阻滞药减低脑血管阻力，从而改善脑组织的灌注压，以促进脑膨起。

作者: 神外第一刀 时间: 2010-11-5 20:01
钻孔无效，分流

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