爱爱医医学论坛

标题: 股骨头置换术后12天，持续发热，多科主任会诊后仍无定论，请高手看看 [打印本页]

作者: escaflowny 时间: 2010-10-13 21:04
标题: 股骨头置换术后12天，持续发热，多科主任会诊后仍无定论，请高手看看
患者男，63岁，12天前行股骨头置换术，术后刚出手术室就开始高烧，以为是输液反应，予地米5MG静推后下降至正常，但不久体温再次升高，因为挂的是替硝唑，以为是它的反应遂停用。但自此以后体温一直不降最高39度以上，每次用过地米后就下降至正常一段时间再次上升，请多科主任会诊，考虑过药物热，更换几次药物；考虑过关节感染，但患者关节活动可，且无疼痛，局部症状也不明显，穿刺及髋关节CT均没有发现脓腔或窦道；做过血涂片未发现疟原虫及其他异常，上腹部CT示脾大；追问其病史30多年前曾有过严重的右膝还是右髋(具体其想不起来了)关节炎致活动不能，但慢慢好转，此后再也没发过；其次他每年夏秋交界都会有几天发热，没有治疗。CRP阳性定量58，ESR目前22，尿常规目前正常具体请大家看下面的图片[attach]1110912[/attach][attach]1110913[/attach][attach]1110914[/attach][attach]1110915[/attach][attach]1110916[/attach][attach]1110917[/attach][attach]1110918[/attach][attach]1110919[/attach][attach]1110920[/attach]
[attach]1110921[/attach][attach]1110922[/attach][attach]1110923[/attach][attach]1110924[/attach][attach]1110925[/attach][attach]1110926[/attach][attach]1110927[/attach][attach]1110929[/attach][attach]1110931[/attach]
[attach]1110936[/attach][attach]1110935[/attach][attach]1110934[/attach][attach]1110932[/attach]
大家看看吧

作者: 我过了！ 时间: 2010-10-14 08:09
个人认为：患者对人工股骨头，水泥等物质的排异反应。原因主要是1.医疗质量不过关2.病人的个体差异.

作者: micro911 时间: 2010-10-14 11:02
见过金属过敏持续低热的，这个不好说，用骨水泥了吗？
关节置换手术的无菌要求病房洁净度要求很高，听北京专家讲课，人家老外手术室超级净化，术者***消毒，穿的和宇航员差不多（忘了叫什么服），咱们基层都开展关节手术，窗户没有不漏风的。所以术者要特别注意手术过程的无菌技术，免得术后发热了胡乱猜疑心理没底。祝好运。12天了，刀口没事基本没事，因为是一出手术室门口就发热的，当做器械不良反应上报处理，免得自己麻烦。

作者: escaflowny 时间: 2010-10-14 19:37
你们说的都考虑过，但是排异反应可以这么多天一直高热吗

作者: 袁小群 时间: 2010-10-14 20:25
是生物型的么？？？？？？？？？？？？？？？？？。

作者: escaflowny 时间: 2010-10-15 08:53
是生物型的，没用骨水泥

作者: yushan 时间: 2010-10-16 21:47
器械反应有这么快就发热吗

作者: zhmin 时间: 2010-10-16 22:11
术后都12天了，各项检查不支持感染，故器械不主良反应的可能性比较大！！！

作者: 南山樵夫 时间: 2010-10-17 10:13
江苏省最近发的关于节置换的准入制度你们看了吗？你们医院好像没有层流手术室吧，出了问题就会找你麻烦的。

作者: zzxx456 时间: 2010-10-17 20:12
说个跟这个病没关系的话题
爱友们发现没，他们的医嘱签名好奇怪，竟然可以跳着签
真是太有才了~~

作者: liust62073 时间: 2010-10-17 20:22
发热原因还真的不好说，不敢妄下结论

作者: uczsyh35390556 时间: 2022-9-18 23:36
有没一线的专家给分析一下，是什么原因

欢迎光临爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/)