爱爱医医学论坛

标题: 谈谈前列腺炎综合征 [打印本页]

作者: sunyankun 时间: 2005-1-18 19:53
标题: 谈谈前列腺炎综合征
一、对前列腺炎综合征的新认识
前列腺炎，尤其是慢性前列腺炎（Chronic prostatitis, CP）是男性成人最常见的疾病，约占泌尿外科门诊男性成人患者的25％。它病因不明，表现多样，分类不明确，治疗效果欠佳，没有基本统一的治疗方案，无可靠的临床评价指标，令病人和医生均充满困惑。近二十年来的研究发现，前列腺炎不是单纯的一个病，而是具有各自特异表现的临床综合症，于是接受了Drach（1978）推荐的“前列腺炎综合症”的概念，这是人们对前列腺炎认识的一大进步。

二、流行病学和发病率
前列腺炎综合症好发于30～50岁的成年男性，但事实上，进入青春期的男性都可能发病。它是男性最常见的疾病之一，占泌尿外科（含男科）总的病人的9～14％。

三、前列腺炎综合症的分类
前列腺炎综合症的分类方法多种，目前多采用1995年NIH的分类方法，它是根据前列腺液（expressed prostatic secretions, EPS）、**后初段尿（first voided urine after prostatic Massage, VB3）和/或**的WBC计数及细菌培养的结果，将前列腺炎分为4种类型
Ⅰ型，急性细菌性前列腺炎（Acute bacterial prostatitis, ABP）
Ⅱ型，慢性细菌性前列腺炎（Chronic bacterial prostatitis, CBP）
Ⅲ型，慢性非细菌性前列腺炎（Chronic nonbacterial prostatitis, CNBP）和前列腺痛（Prostatodynia，PD）
Ⅳ型，临床无任何症状、体征，只在活检时证明前列腺有炎症反应。

四、前列腺炎综合症的感染途径
未完全明了，可能的感染原因是：
1、上行性尿道感染
2、前列腺内尿液返流
3、直肠细菌直接扩散或通过淋巴管蔓延侵入前列腺
4、血源性感染
其中，前列腺内尿液返流得到国内外多位学者的证实，愈来愈受到大家的重视。

五、前列腺炎综合症的临床表现：
1、尿道流浊（俗称“尿白”）
2、排尿异常（尿频、尿急、尿痛）
3、疼痛（多部位的不同性质的慢性疼痛）
4、精神症状（失眠、多梦、疲乏）
5、性功能障碍（早泄、勃起功能障碍、**痛、血精）

六、前列腺炎综合症的诊断程序
1、病史采集注意患者及其配偶的尿道感染史，尤其是性传播疾病史。
2、体格检查详细检查外生殖器，重点检查前列腺。
3、B超：经直肠前列腺B超是前列腺疾病的首选诊断方法。
4、实验室检查 EPS VB3 **
5、细菌学检查 EPS的菌落计数>VB1 VB2 10倍，VB3 的菌落比VB1 VB2 高。
6、免疫反应的测定

七、前列腺炎综合症的治疗
1. ABP的治疗
采用快速有效的抗菌药物，疗程应充足，同时加强全身支持治疗，防止其他并发症的发生。
2. CBP的治疗
选择酸性、脂溶性或与血浆蛋白结合率低的药物，长期持续应用（4～6周甚至8～12周）优于短疗程治疗，同时配合前列腺**2～3次/周，热疗，忌食辛辣**的食物，不能久坐，坚持有规律的性生活是必要的，还需要给予α－肾上腺素能受体阻滞剂。
3. CNBP的治疗
由于其根本病因不清，治疗难以达到满意的效果。一般需应用抗菌素6～8周，特别是对支原体、衣原体应选用有效的抗菌素。有**性排尿症状者加用抗胆碱能药物可以有效缓解。还可应用非甾体类抗炎药如渡洛捷、泌尿灵、优必达等等。
4. PD的治疗
抗菌素应用是无效的，可以采用α－肾上腺素能受体阻滞剂、止痛剂、非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂、局部热疗、针灸、心理治疗，必要时请其他科室会诊。

八、前列腺炎综合症的预后及预防
由于在前列腺炎综合症的治疗方面迄今尚无针对性强的治疗方案，临床疗效欠佳，因此令病人及医生十分苦恼，但是，总的来说，前列腺炎综合症是不可怕的，没有什么严重的后果，在你经过一段时间的治疗后没有症状时，你就放松心情，照常生活，万一复发，再次治疗。目前社会上出现的针对前列腺炎综合症的夸大其词的宣传、借前列腺炎综合症对病人进行恐吓、蒙骗的事情时有发生，望大家注意

作者: yjpak2003 时间: 2005-1-24 00:50
好，我顶

作者: lzj739139 时间: 2005-2-1 22:26
好

作者: 大漠孤烟 时间: 2005-2-2 19:31
等我和另外一个商量一下。看能不能加分
希望以后多发帖，发好帖
最好再来点原创的

作者: lzj739139 时间: 2005-2-3 18:26
可以啊，谢谢你对并版的支持，希望你能做得更好，欢迎你下次光临！
同意加分

大漠孤烟请加分

作者: wsq820312 时间: 2006-1-2 11:08
发言很精彩，可以考虑加分。

作者: 清茶 时间: 2006-1-2 12:48
学习,对我很有用,

作者: hxj 时间: 2006-3-14 10:19
很好，我清楚了有些症状，谢谢了！！！

作者: 共同的爱好 时间: 2007-1-2 19:14
学习谢谢分享

作者: 中西医结合医生 时间: 2007-1-3 00:48
强烈地顶一下

作者: bozhou 时间: 2007-1-4 08:58
赞同，我也有同感，吃药已经4周了
。

作者: oo等待oo 时间: 2018-11-13 18:54
说的很好，我前列腺不好，好好学习

作者: jsq688 时间: 2021-2-25 17:11
服用参灵白术丸即可。

欢迎光临爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/)