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标题: 电刀在扁桃体手术中的应用 [打印本页]

作者: zch6751    时间: 2010-9-5 23:21
标题: 电刀在扁桃体手术中的应用
扁桃体手术是我们专业的一个"小"手术,基本上是每个耳鼻喉科医生***完成的第一个手术。为了减少术中及术后出血,缩短手术时间,我们尝试过很多的方法,比如术前应用止血药,麻药内加入副肾素,手指分离,棉球分离,缝扎,双极电凝等等。最近我们开始尝试术中使用电刀,已经做了8例,感觉比以前所有方法都好,建议同仁们可以试试。

我们的8例手术病人都是儿童,在全麻下进行,只需用一把"艾立斯"钳或中弯止血钳抓住扁桃体并向内侧稍稍牵拉,自切口到剥离至最后截除全部用电刀完成。术中可以说一滴血未出,手术时间每个扁桃体2分钟内完成。

术中注意:1,分清层次,电切在扁桃体被膜与咽缩肌间。2,电刀功率要稍微开大一些,我们的电刀在分离皮瓣时用20即可,切除扁桃体时调到了50~60。这样可以在切除扁桃体的同时,将所有的{MOD}血管全部电凝。3,扁桃体切除后可以用棉球反复擦拭扁桃体窝,检查是否有出血点,如有则必须缝扎。

电刀的应用在外科已经很普及,但对耳鼻喉来说,许多同仁可能还很陌生,建议大胆的尝试一下吧!不光扁桃体,其实鼻前庭囊肿,上颌窦根治手术,气管切开等都可以使用。

  • 手术方式的确不错,赞一个,我们也曾试用过,手术术野非常清晰,术中、术后基本不出血,可是觉得对周围组织的创伤比较大,没有推广使用。
  • 个人意见,见谅
  • 不知术后反应怎样?如果轻的话,值得一试。
  • 电刀用了,白膜脱落时出血可能会多一点吧
    作者: 倍好妈妈    时间: 2010-9-6 12:42
    标题: 电刀在扁桃体手术中的应用
    手术方式的确不错,赞一个,我们也曾试用过,手术术野非常清晰,术中、术后基本不出血,可是觉得对周围组织的创伤比较大,没有推广使用。
    作者: 赵胡杨林    时间: 2010-9-11 20:03
    标题: 电刀在扁桃体手术中的应用
    不知术后反应怎样?如果轻的话,值得一试。
    作者: 5158779    时间: 2010-9-14 23:24
    标题: 电刀在扁桃体手术中的应用
    电刀用了,白膜脱落时出血可能会多一点吧
    作者: 大医精诚365    时间: 2010-10-8 13:05
    标题: 电刀在扁桃体手术中的应用
    等离子差不多吧!
    作者: xabo14    时间: 2010-11-14 21:04
    标题: 电刀在扁桃体手术中的应用
    前段用电刀全麻下作过一个,术后反应比剥离大
    作者: 赵小乖2008    时间: 2010-11-16 16:33
    标题: 电刀在扁桃体手术中的应用
    我们主任意见认为严禁用。有次全麻后扁桃体窝不断渗血,怎么也止不住,护士建议用一下电烧,立马不出了。结果被主任不幸发觉,狠狠训了
    作者: 倍好妈妈    时间: 2010-11-16 21:10
    标题: 电刀在扁桃体手术中的应用
    给赵老师的主任提个意见:术中小的出渗血,用下双极电凝止血很好哈,不知道为什么禁用,有深的经验教训吗?
    嘿嘿。我们这里剥离取下扁桃后常用双极电凝止血,
    当然,电刀是慎用的,各位同行注意了。
    作者: kkkkgggg    时间: 2010-12-29 15:37
    标题: 电刀在扁桃体手术中的应用
    其实电刀切扁桃体和常规手术的对比在中华耳鼻喉杂志上有介绍,观点:用电刀手术快,术中出血少,但白膜脱落慢,继发出血相对多。我也尝试用电刀切过几个,速度确实快,但都达不到术中不出血,有的切深了,出血也不少,还在摸索中。
    作者: xionglin    时间: 2011-1-17 21:25
    标题: 电刀在扁桃体手术中的应用
    我们基本都是用低温等离子做扁桃体   基本没有术后出血( 有极少数是在创面愈合时  伤口伪膜掉落时出血)
    作者: mxy119    时间: 2011-2-2 15:10
    标题: 电刀在扁桃体手术中的应用
    本帖最后由 mxy119 于 2011-2-2 16:14 编辑

    我们科的主任现在也是疯了一样的力荐低温离子刀(我们科进的是美国杰西的),但是我是始终不提倡用离子刀做扁桃体,领导力荐有他的小算盘,谁都知道怎么回事,不必细说,但是仅仅为了书中少出点血,手术时间减少些,术野清晰些,就为了这点优点,就给患者增加了3000左右的费用,有点不道德吧?何况实际观察术后恢复平均要延长3-5天以上····,综合这些,做扁桃体切除用离子刀有必要吗???
    当然,离子刀还是有优势,在做鼻甲消融,腺样体以及舌根和软腭消融时还是很好的,在这些手术中有推广的必要的!
    作者: yuewenhui    时间: 2011-2-11 22:51
    标题: 电刀在扁桃体手术中的应用
    本人经验使用高频电刀扁桃体切除,手术时间短,创面出血少,术后恢复快。
    这种机器很便宜,也很好用,不会给患者增加任何负担,术后恢复比单纯挤切和拨切快。
    作者: 神皇凤罗    时间: 2011-2-14 16:33
    标题: 电刀在扁桃体手术中的应用
    电刀外科骨科都可以用!
    等离子谁用谁知道拉~!呵呵~!!~~!成本比较高哦
    作者: xabo14    时间: 2011-4-4 00:19
    标题: 电刀在扁桃体手术中的应用
    两种方法我都试过,电刀边切边凝,确实很爽,但术后反应大,双极电凝虽然慢点但,术后反应较轻
    作者: 勤奋学习    时间: 2011-4-5 11:11
    标题: 电刀在扁桃体手术中的应用
    不提倡用离子刀做扁桃体,领导力荐有他的小算盘,
    作者: 许多11    时间: 2011-4-11 21:01
    标题: 电刀在扁桃体手术中的应用
    谁能给发个手术视频呀,一万个感谢
    作者: pydragoon    时间: 2011-4-26 20:23
    标题: 电刀在扁桃体手术中的应用
    切扁桃体电刀基本是禁用的,术后瘢痕挛缩会很厉害。双极还是可以用来止血的。
    作者: flier9588    时间: 2011-4-27 00:10
    标题: 电刀在扁桃体手术中的应用
    电刀的创伤较大,瘢痕挛缩比较厉害,低温等离子是现在扁桃体手术的趋势,费用较高,当然也有些个人的小算盘,但是出血少,创伤小,术后恢复也较好,还是很不错的,当然不推荐使用国产的。
    作者: sanben1    时间: 2011-4-27 14:32
    标题: 电刀在扁桃体手术中的应用
    双极电凝更安全一些
    作者: tianya2000    时间: 2011-4-30 19:27
    标题: 电刀在扁桃体手术中的应用
    我们科室现在基本用电刀做,术后反应经我们自己和剥离手术方式对比,反应无区别。现在我们用了3年了,差不多有200-300例了,还没发现有什么不好,而且优点多多,出血少,视野清晰,手术时间短(关于这点我们的麻醉师意见很大,说麻醉单子都来不及填),术后伪膜也是够白的。当然,前提是必须在扁桃体包膜处分离。而且下级部不容易残留。如果条件好选择等离子更好,但是我们这里用一次等离子要1000元使用费,病人不能理解,所以暂时无法开展(机器已经购买,很无奈)。
    作者: 盜醫有導    时间: 2011-5-1 22:57
    标题: 电刀在扁桃体手术中的应用
    我们一直做,感觉很好,没有发现术后出血等问题
    作者: 丫丫白    时间: 2011-10-9 21:17
    标题: 电刀在扁桃体手术中的应用
    本人觉得电刀术后反应较重,假膜后不易脱落,咽腔粘膜水肿,还是等离子好点吧,但是很昂贵我们医院还用不起,听到省外进修的老师说 还是等离子好,用电刀还不如剥离术的反应轻
    作者: fumi_119    时间: 2011-10-10 00:55
    标题: 电刀在扁桃体手术中的应用
    有没有考虑到热损伤周围大血管的可能啊。全麻下配合这么好,用不着用牛刀吧1
    作者: 北方孤狼    时间: 2011-10-14 08:25
    标题: 电刀在扁桃体手术中的应用
    等离子和传统剥离手术出血例数没有统计学意义,但是出血量等离子明显优于传统手术。以前一个等离子刀头可以做几台扁桃体,但是更新后的刀头一般做两台就要更换了,大大增加了成本。本人以为还是传统手术好一些。
    作者: 71480580    时间: 2011-11-5 20:33
    标题: 电刀在扁桃体手术中的应用
    哥哥们  你们都说的是个啥啊??? 我都没见过你们说的电刀 啊 什么的做扁桃体 急切想学习一下先进的技术  我们科室还是最古老的挤切术呢 就是有点吓人
    作者: kevinkee    时间: 2011-11-6 23:50
    标题: 电刀在扁桃体手术中的应用
    真的没试过....学习学习
    作者: likekeli158    时间: 2011-11-8 22:06
    标题: 电刀在扁桃体手术中的应用
    我们科室成人用剥离,很少有出血的。小孩局麻挤切,或者用等离子(美国杰西的)效果很好,就是花费高点。
    作者: 小恋。    时间: 2011-11-9 21:09
    标题: 电刀在扁桃体手术中的应用
    本帖最后由 小恋。 于 2011-11-9 21:25 编辑

    我们医院现在大部分还是采用剥离做扁桃体,术中如果渗血比较多,会用电刀止血,或者全麻病人的止血,但是一般不用电刀做手术,因为毕竟创伤还是比较大的。低温等离子在一些扁桃体I-II°会用,确实是没血,但是用等离子做的还是不是很完全的,尤其是II°往上的,很多病人伪膜脱了以后还会看见有残留,不知道其他人做等离子会不会出现。小孩子我们一般是用全麻剥离,挤切偶尔门诊医生会做,但是觉得对小孩子心理影响比较大,住院的我们都不做挤切而且也不建议做挤切。
    作者: nielei907    时间: 2011-12-27 10:19
    标题: 电刀在扁桃体手术中的应用
    我们这里剥离取下扁桃后常用双极电凝止血,效果还是不错的。
    作者: huoxing117    时间: 2012-1-8 23:54
    标题: 电刀在扁桃体手术中的应用
    扁桃体:全麻+剥离+双极电凝止血/4个0微翘缝扎止血
    腺样体:全麻+鼻内镜口腔进入+动力吸割器+双极电凝止血
    作者: huoxing117    时间: 2012-1-8 23:55
    标题: 电刀在扁桃体手术中的应用
    回复 17# pydragoon


       
    作者: 潇潇洒洒学习    时间: 2012-2-23 10:10
    标题: 电刀在扁桃体手术中的应用
    我们科室现在基本用电刀做,术后反应经我们自己和剥离手术方式对比,反应无区别。现在我们用了3年了,差不多有100-200例了,还没发现有什么不好,而且优点多多,出血少,视野清晰,手术时间短,前提是必须在扁桃体包膜处分离。而且下级部不容易残留。伤口裂开的常见。我建议成人鼾症不选用。
    作者: 邂逅诗人    时间: 2012-2-23 13:49
    标题: 电刀在扁桃体手术中的应用
    我一般使用传统的剥离术,不好止血的地方用一下电凝,全面使用还是觉得弊大于利。
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    此消息发自android版爱爱医
    作者: 出奇制胜    时间: 2012-3-27 12:46
    标题: 电刀在扁桃体手术中的应用
    电刀和双极电凝应该都是经常用的了,没有什么大惊小怪了
    作者: bettyanddavy    时间: 2012-3-27 15:46
    标题: 电刀在扁桃体手术中的应用
    我们用过电刀的患者好像比剥离的患者反应重得多,全麻醒了后都喊痛的受不了




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