爱爱医医学论坛

标题: 求助大家分析这个病例 [打印本页]

作者: HHH200828 时间: 2010-9-2 17:51
标题: 求助大家分析这个病例

男18岁，咳嗽10天，咯血丝，乏力，腹胀，气大7天，颜面浮肿，眼充血2天。

查体：血压185/140MMHG，双肺可闻及湿啰音。心界不大。双下肢无水肿。

辅查：血常归WBC 12万，HB105G/L尿：蛋白(3+)红细胞(+-)糖(2+)肝功能；白蛋白27G/L生化：肌酐1700尿素但50，钾5。80磷2，73(高)，钙1。63(低)甲装旁腺激素490(高)彩超：双肾大小99X53X48肾动脉血供减少并阻力增高。心包积掖。胸片：肺炎并双胸腔少量积液。

急性肾小球肾炎，住院治疗。

我是流氓我怕谁，喜欢找美女

可能诊断，慢性肾衰竭，因为已经有贫血，两个肾脏略小，可行肾穿刺排外一下肺出血肾炎综合征。

本人考虑是慢性肾脏疾病(依据肾偏小，甲装旁腺激素490(高，)的基础上，呼吸道感染等因素引起肺水肿，心衰，肾血流量不足，造成累似急性肾衰竭临床表现的慢性肾衰竭。

有两个问题还要明确一下：既往有无慢性肾脏病史?血清补体有检查么?

从楼主描述来看，患者是年轻男性，急性起病，有感染诱因，贫血与肾功能不平行，肾脏无明显缩小，倾向于急性肾衰竭。从大量蛋白尿，低蛋白血症，重度水肿(有心包积液，胸腔积液，同时对"双下肢无水肿"的描述表示怀疑)，又符合肾病综合征的特点。

患者症病情很重啊，及时对症治疗：卧床休息，抗感染，控制血压，利尿消肿，必要时透析。

呵呵，学习了{：1_171：}

诊断明确：CKD5期、肾性高血压、肺部感染、心衰

治疗：血液净化

肾性肾衰退、肾病综合征所至肾衰，其双肾略小，有低Ca高P、甲傍亢，不考虑。

肺出血肾炎综合综，有遗传，发生率低，贫血不明显，不考虑。

贫血高血压，低钙，高磷，PTH增高，肾脏缩小肌酐1700尿素但50，支持慢性肾衰竭诊断

高血压，咳嗽10天，咯血丝，双肺可闻及湿啰音，心包积掖。胸片：肺炎并双胸腔少量积液支持心衰，肺部感染诊断

患者有慢性肾衰基础上急性过程可能

本坛属非营利性公益***，仅供医学相关人士专业与情感交流。

本站始终坚持不涉及政治和宗教话题

网络媒体转载我站作品请注明我站名称和链接；其他类型媒体未经许可，请勿转载我站作品！

站内部分资源来自互联网，本站出于学习和科研目的进行讨论，如侵犯版权请联系我们，将在2日内处理。

作者: 草包ぉ郎中 时间: 2010-9-2 18:23
急性肾小球肾炎，住院治疗。

作者: smyys2003 时间: 2010-9-2 20:24
可能诊断，慢性肾衰竭，因为已经有贫血，两个肾脏略小，可行肾穿刺排外一下肺出血肾炎综合征。

作者: HHH200828 时间: 2010-9-3 07:42
本人考虑是慢性肾脏疾病（依据肾偏小，甲装旁腺激素490（高，）的基础上，呼吸道感染等因素引起肺水肿，心衰，肾血流量不足，造成累似急性肾衰竭临床表现的慢性肾衰竭。

作者: skyliweisky 时间: 2010-9-4 11:15
呵呵，学习了{:1_171:}

作者: lijie198423 时间: 2010-9-6 21:35
学习

作者: 莞尔美人 时间: 2010-9-16 17:38
慢性肾衰了，并发症也不少，感染及心包积液等，肌酐也很高，最好急诊透析治疗，才能改善症状

作者: 长弓月 时间: 2010-12-9 17:33
像个慢加急。

作者: xiaoxinzhuan 时间: 2010-12-10 17:27
慢性肾衰了，并发症也不少，感染及心包积液等，肌酐也很高，最好急诊透析治疗，才能改善症状

欢迎光临爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/)