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标题: 罕见的病例（足底生莲花） [打印本页]

作者: 妙手逍遥 时间: 2010-9-1 13:27
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
男性，70岁，左脚底四年前在水田里被玻璃所伤处理不当后引起的溃烂。右脚底一年前开始疼痛出现溃烂。请大家分析讨论双脚底分别是什么样的溃疡又该如何处理。

作者: 刘焕霞 时间: 2010-9-1 13:52
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
没见过捡个沙发听真言

作者: 82044168 时间: 2010-9-1 14:42
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
左足溃疡时间较长，边缘异常增生，考虑是否癌变。

作者: 870106781 时间: 2010-9-1 14:45
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
没见过,学习了.

作者: 杏林之春 时间: 2010-9-1 14:46
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
如果是双侧的话，就要考虑是全身的病变，同时建议做个病理切片。

作者: 中医妇科儿科 时间: 2010-9-1 14:53
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
不是老帖子了吗黑老弟

作者: 于兰翔 时间: 2010-9-1 16:48
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
挺严重的！病人也比较痛苦吧！

作者: 天上星星 时间: 2010-9-1 17:00
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
有下肢静脉曲张吗？有糖尿病没有？

作者: 大成 时间: 2010-9-1 17:18
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
难道是截瘫病人的褥疮

作者: crl16888 时间: 2010-9-1 17:38
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作者: 如意爱人 时间: 2010-9-1 17:50
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
看看，路过

作者: wzhshb 时间: 2010-9-1 18:31
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
这种情况实际病在肾脏，是严重肾亏所致，玻璃损伤只是诱因，足根部是肾经末端部位，肾虚导致肾经气血不足，气血运行失常，再加上病人常在水田作业，双脚双腿长期处于水中，水的寒气再侵于腿脚的经络，更加阻滞气血不通，导致足根部失养，所以出现这样的病状。

作者: 清闲时谈心 时间: 2010-9-1 19:15
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
楼主给病人查血糖了吗，看图片的样子像是a变了

作者: QXB13542970913 时间: 2010-9-1 19:21
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
切除周边角质层。

作者: yinwen880 时间: 2010-9-1 19:31
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
给楼主顶顶增加人气咱没见过等待高手出现

作者: 夏雨依 时间: 2010-9-1 20:00
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
糖尿病足也没见过这么恐怖的，但是全身性的疾病还是要考虑的。

作者: 斯文中的败类 时间: 2010-9-1 20:03
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
从没见过呢，做过病检没？脚踝那里的皮肤都有瘀斑了，如果坏死了是不是要截肢了？

作者: hanxuefeng198 时间: 2010-9-1 20:09
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
做一下糖尿病检查，我怀疑是糖尿病足。

作者: lzx0129 时间: 2010-9-1 20:14
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
应该是全身疾病引起的！血糖或下肢静脉系统病变。

作者: tiawazi 时间: 2010-9-1 20:16
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
期待结果、

作者: 刘才英 时间: 2010-9-1 20:32
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
逍遥膏上，死逍遥。

作者: huaxinzao 时间: 2010-9-1 21:03
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
第一次见。

作者: fagy86 时间: 2010-9-1 21:19
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
楼主能不能给点有用的信息啊，说的也太简单了吧。很多病其实没有想得那么复杂，一切从基础分析，就能找到结果。

作者: 鸟官人 时间: 2010-9-1 22:18
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
一眼就看出了，绝对不是糖尿病足，四年啊，糖尿病足早截了，就是创伤后不当处理长期炎症**引起的，你问患者通常还有敷草药N久的病史，我们这里不少，先病检没有癌变就培养肉芽植皮，不想手术的就慢慢换药至好。这个我估计没有癌变。老帖照顶了！

作者: wjhsxlwxx1974 时间: 2010-9-1 22:45
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
双足局部皮肤发紫，是否跟脉管炎有关，看相片好像有大隐静脉曲张的样子。关注中

作者: 甘草地 时间: 2010-9-1 23:58
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
咱没见过，

作者: 丹参 时间: 2011-8-28 00:05
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
我这里有大量的类似疾病，都是糖尿病足部坏死，非缺血性的，后期经历比较大的清创术之后，足底受力的区域容易出现类似的溃疡形态，病理没有特别的异常，没有明显疼痛，创周不停角质增生，创面虽有血供但生长不佳，肉芽都是纤维化的肉芽，上皮全是角质增生的上皮，导致皮肉不连，难以愈合，反复发作却无可奈何，切除角质+制动，可以缓解病情，不过劳动人民一下地就容易复发，我们这里称之为足底神经性溃疡，我相信不单单发于糖尿病患者，我对这种溃疡都干瞪眼好几年，一直未寻得良方，逍遥兄有没有进一步的资料啊？

作者: 医宝宝 时间: 2011-8-28 00:39
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
建议剪掉周围硬皮死皮，每天换药清创！同时增加营养，靠的是时间！

作者: 妙手逍遥 时间: 2011-9-3 12:18
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
回复 27# 丹参
这种足穿通性溃疡，创周不停的角质增生和纤维化，确实让人头痛。
对这情况我也无可奈何，只有在每次换药时，都清除和修剪角质。
最后二副图是治疗一个多月后的，很遗憾的是在已慢慢生长恢复时，
患者没有坚持治疗，换药一个月多后终止了治疗。

作者: 老婆不在家 时间: 2011-9-3 14:43
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
怎么会病成这样都没有系统治疗，看来，病人的生活不太好啊

作者: 丹参 时间: 2011-9-3 15:41
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
此类神经性溃疡创面看似肉芽颜色红，似乎有生长能力，其实看多了了就发现，皮肉之间形成的夹层往往会使生长出来的皮瓣成为废物，逍遥兄的药膏似乎不同于一般去腐的药膏，刮得非常厚，用的方式似乎更接近凝胶类药物而不是药膏，这个病例很精彩，各位爱友如果经历过这类溃疡的治疗就会有体会的。
倒不是个个病人这种溃疡长不好，我也遇到看似严重但能长好的，但是一般需要制动的，防止下地行走，这个病例似乎不是住院治疗，而是门诊多次复诊的，也就是肯定期间有过行走，疗效还这么明显，想请教下，除了外敷药膏，还有过其他关键性的治疗吗？

作者: quzhyong 时间: 2011-9-3 15:47
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
嗯，这方面的问题可不能乱说

作者: gukeyanzhiguo 时间: 2011-9-3 17:09
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
有可能是真菌感染，x光片可见跟骨边缘毛早糙。建议做个细菌培养药敏及病理切片，换药同时试尝抗真菌治疗。希望有效。

作者: andy1087911 时间: 2011-9-3 19:07
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作者: 溫柔殺手 时间: 2011-9-3 19:15
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
很棘手

作者: 快刀青衣 时间: 2011-9-3 20:21
标题: 罕见的病例（足底生莲花）

不是老帖子了吗黑老弟
中医妇科儿科发表于 2010-9-1 14:53

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不是老帖子了吗黑老弟

作者: wangsuxu 时间: 2011-9-3 21:15
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
可以考虑外用济复得喷剂，输液用脉络宁和抗生素。

作者: 心静如水... 时间: 2011-9-3 22:05
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
庆大冲洗 VB12湿敷

作者: 丹参 时间: 2011-9-4 07:21
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
请问38楼，庆大霉素+VB12外敷的方法有没有亲自使用过？此类创面我使用过很多方法，试图解决这角质增生的问题和恢复正常肉芽生长，用过很多药物，
包括生长因子（越用角质增生约严重）
康复新（虽然没见坏，但是基本不见好）
脉络宁静滴（看不出效果，我曾经常规个个病人使用脉络宁，相当于四妙勇安汤，是治疗脱疽热毒证的方子，对血管炎有作用，但是比较缓和，长期使用并无太大副作用，但急性状态比不上清开灵有效果，清开灵是人工牛黄一类更猛烈的清热凉血药物）
庆大湿敷（可以消炎，减少渗出和解决秽臭，但是没办法把上皮和肉芽的性质转过来）
抗生素静滴（可以消除肿胀肉芽水肿可以改善，但是上皮照样增生，皮肉不连）
抗霉菌治疗（我们认为此类创面伴有真菌感染，但是静滴外用均没有明显效果，而且此类病人往往疼痛不明显）
肤康霜（即积雪苷霜，硬皮病用的，可以软化皮肤，也就是积雪草，本来我期望会有改善，毕竟连硬皮病能用，但是实际用下来，非常遗憾，没什么效果）
中药类外洗（自己没用过，但是看到别人用什么积雪草、白头翁，大青叶等等很多种药，说实话，看着越洗越脏，也没看到明显改善）
银离子凝胶类（只有这一类我感觉稍有效果，但不算太满意，而且价格贵的要死，看了逍遥的病例，所以我怀疑关键可能不是银离子，而是外敷药膏的性状，可能是凝胶类减少了皮肉的摩擦，如果配上适宜的药性，也许就是治疗的关键！）
爱爱医是交流的地方，希望能把已经使用过的方法，自己已经有所体会的，互相交流，如果是没有使用过的方法，属于建设性想法，最好注明一下。

作者: 医宝宝 时间: 2011-9-4 15:52
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
不知道痊愈大概多长时间期待痊愈
https://bbs.iiyi.com/thread-1642683-1.html
和我这个患者有相似的地方吗？

作者: shfzjp1 时间: 2011-9-4 21:55
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
不知病变部位感觉是否还有感觉，如无感觉，可考虑下“麻风”

作者: hgj7879 时间: 2011-9-4 23:12
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
看看学习一下了

作者: 率性而为猪 时间: 2011-9-5 08:36
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
查血糖，查全身。。。

作者: 杏林之春 时间: 2011-9-5 09:11
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
血糖的情况如何？可能用祛腐生肌散。

作者: 飞飞虎 时间: 2011-9-5 12:35
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
没见过，有点棘手，外用溃疡散不知怎样

作者: furenjie2000 时间: 2011-9-5 13:42
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
血糖查了吗

作者: yqxll 时间: 2011-9-5 15:14
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
这要持久战。

作者: 梦回香格里拉 时间: 2011-9-5 16:27
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
没见过，看到图片脚背有瘀斑，考虑有下肢血液循环不好引起的供血不足，我在爱爱医网站上看到过关于经久不愈的溃疡用胰岛素加糖水冲洗创面，不知对楼主有否帮助。可惜的是患者治疗一个月后终止继续治疗，这样对疾病的康复是非常不利的。

作者: 紫舞琳 时间: 2011-9-5 21:16
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
病人如果能坚持换药，起初清创彻底些，是否长得快点，最后可能还是能长好的

作者: 跳到的灯花 时间: 2011-9-6 09:24
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
1，先考虑有没有糖尿病？
2，看下肢皮肤黑色，要排除血管病变，动脉血栓什么的？
3，真菌感染也有可能？

作者: wdc980502 时间: 2011-9-6 14:51
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
内服活血化瘀，清热解毒中药，外用京万红

作者: 妙手逍遥 时间: 2011-9-6 20:42
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
回复 31# 丹参
这患者家庭经济困难，只在刚接诊时，开过四五副中药给他。只喝一个星期后就不再要。所以一直都是以换药为主。
在制动方面，患者平时还要干点活，就是连根拐杖都是我说几次后才买的，一直以来都是只用根木棍。
每次来换药都要走十多分钟路才能坐上公车过来。行走过多，所以恢复慢。

作者: 丹参 时间: 2011-9-7 12:14
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
回复 52# 妙手逍遥

其实逍遥兄创面后期已经处理得很好了，连最难搞的皮肉分离也快解决了，最后的图片已经看得出，薄薄的上皮虽然有轻度增生，但是看得出和肉芽基本是黏在一起的，再坚持一段时间应该可以长上了，看着患者的背影真是可惜，毕竟长期的创面不愈可能出现创面变性，且不能排除肿瘤产生的可能。感觉逍遥兄像是自己开门诊的，既有大量的病源，又有行之有效的治疗手段，不如创立特色专科，带徒，造福更多的病人啊？毕竟这些溃疡病人痛苦万分，而很多地方的治疗又缺乏有效措施，估计三级医院的大医生看都懒得看，我们这也是很多三级医院踢皮球过来的。

作者: 爱yi 时间: 2011-9-8 15:57
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
看了很震惊，苦了老百姓了，受着罪干着活，他最后还剩那么点，会不会自己愈合呢？、

作者: bjbls 时间: 2011-9-8 16:16
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
严重真菌感染

作者: jslswangjian 时间: 2011-9-8 16:34
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
不能忽略麻风病或人类**状病毒感染（疣）

作者: 周雪容 时间: 2011-9-8 20:30
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
回复 1# 妙手逍遥
长见识了，还从没见过如此外伤

作者: djl19881128 时间: 2011-9-8 21:24
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
很精彩的病例。。能治成这样乃能人所不能及。。。。

作者: aaaaa0000000000 时间: 2011-9-8 22:15
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
这样的病人，希望楼主可以减免费用

作者: daihui669 时间: 2011-9-8 23:12
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
和静脉曲张也有关系，我也见过这类病人，只是部位不同在脚背。用美宝湿润烧伤膏有点效果，一定要坚持换药

作者: 钟卓轩 时间: 2011-9-13 11:13
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
清创植皮抗感染加强营养

作者: kaixindou1 时间: 2011-9-26 21:17
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
真是罕见！对我来说绝对是罕见了！真纳闷他的脚都成这样了，怎么还不坚持治疗呢？如有此患者信息，俺继续关注！学习！占个地，继续学习

作者: dengying1986 时间: 2011-9-26 23:07
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
这个还算有良心，讨论一下病例，嘿嘿，虽说祖方不能传，也可以指导一下用药细路吧！

作者: sun燕子 时间: 2011-10-27 23:38
标题: 罕见的病例（足底生莲花）

牛B的逍遥膏，神秘的逍遥膏！赞一个哈！

作者: 真的很无奈 时间: 2011-12-29 20:29
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
病人的血糖怎样？有没有做病检？

作者: caoyu24 时间: 2011-12-29 21:10
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
应该是全身疾病引起的！血糖或下肢静脉系统病变。老换药也不是办法，去正规医院做手术吧

作者: yixiong2007 时间: 2012-10-21 17:51
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
虽然没有见过此病例，但还是赞同27楼的说法，足底神经性溃疡，通过楼主一个月的保守治疗，已经看到了希望，但患者却前功尽弃了。足底神经溃疡能否痊愈关键是减轻足的压力负荷，该患是农民避免不了足底的摩擦，很遗憾他中断了治疗。

作者: HOUXIANGRU 时间: 2012-10-21 18:38
标题: 罕见的病例（足底生莲花）

我这里有大量的类似疾病，都是糖尿病足部坏死，非缺血性的，后期经历比较大的清创术之后，足底受力的区域容易出现类似的溃疡形态，病理没有特别的异常，没有明显疼痛，创周不停角质增生，创面虽有血供但生长不佳，肉芽都是纤维化的肉芽，上皮全是角质增生的上皮，导致皮肉不连，难以愈合，反复发作却无可奈何，切除角质+制动，可以缓解病情，不过劳动人民一下地就容易复发，我们这里称之为足底神经性溃疡，我相信不单单发于糖尿病患者，我对这种溃疡都干瞪眼好几年，一直未寻得良方，逍遥兄有没有进一步的资料啊？
丹参发表于 2011-8-28 00:05

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赞同你的诊断，但治疗此病要花费很长时间，费用不菲，只可怜中国的最底层的百姓看不起啊，

作者: 杏林医苑 时间: 2012-10-22 10:16
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
足部溃疡癌变

作者: 郜顶 时间: 2012-11-6 20:52
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
逍遥楼主，糖尿病人这类症状太多了。

作者: 中医不朽 时间: 2012-11-7 22:13
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
逍遥膏，神

作者: hengtong1 时间: 2012-11-12 10:55
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
做病理切片吧，癌变的可能很大，我遇见过一例，在大足趾，病理检查确认癌变，切肢了...

作者: xionking1 时间: 2012-11-12 15:41
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
苦了老百姓。

作者: YIMUHUADAO 时间: 2013-4-12 00:31
标题: 罕见的病例（足底生莲花）
治这须养血滋阴活血化淤不太难

作者: lhj795588 时间: 2014-9-20 21:31
没有见过这样的病人!医院都难治疗，

一般的门诊也是没有办法处理的.

作者: 潘余艳 时间: 2014-9-23 11:36

妙手逍遥发表于 2011-9-3 12:18
回复 27# 丹参
这种足穿通性溃疡，创周不停的角质增生和纤维化，确实让人头痛。
对这情况我也无可奈何， ...

收学生吗？

作者: liufengxia 时间: 2015-3-2 05:14
太疼人了。可以让病人每天在家灸足三里，三阴交和神阙。局部灸也有帮助，但要注意适度。

作者: 清凉zxx 时间: 2015-4-25 08:24
我考虑是麻风病

作者: xcyd 时间: 2015-8-16 21:11
像这样的病人，生活不易。不收费又能如何？救人一难……
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此消息发自Android版诊疗助手

作者: qhd1098311400 时间: 2015-8-16 21:35
有点惨不忍睹。我非常敬佩该患者，足底都烂成那样了，竟然坚持了数年。溃疡发作数年容易恶变，建议做病理，再系统治疗。

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