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标题: 双侧慢性硬膜下血肿术后大家讨论看看 [打印本页]

作者: dingml97 时间: 2010-8-18 12:24
标题: 双侧慢性硬膜下血肿术后大家讨论看看
本帖最后由 dingml97 于 2010-8-18 12:31 编辑

8月17日我科收治一位63岁病人，查体：T36°c,p105bpm,r19bpm,BP187/110mmhg,神志模糊，GCS8分，双侧瞳孔等大等园，光反射迟扽，左侧肢体肌力2级，右侧肢体肌力，CT片子见下，我们急诊行双侧钻孔引流术，术后神志清楚，双侧瞳孔等大等园，光反射灵敏T36.8,p77bpm,r17bpm,bp141/98mmhgGCS15分，四肢肌力4级，复查CT片子见下，现大家讨论看看颅内的少许积液需要处理吗，有意速回，我好处理

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作者: shengyf202 时间: 2010-8-18 12:38
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术后几天了？手术效果还是很不错，只是脑还没有复位。

作者: shengyf202 时间: 2010-8-18 12:42
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两侧都是枕部钻孔吗？

作者: dingml97 时间: 2010-8-18 12:57
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回复 2# shengyf202

一天啊

作者: dingml97 时间: 2010-8-18 12:58
标题: 双侧慢性硬膜下血肿术后大家讨论看看
回复 3# shengyf202

是的，有什么好建议

作者: zh9898 时间: 2010-8-18 14:54
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63岁，年龄不算大，头低位，多补液，脑组织应该能膨起来~

作者: dingml97 时间: 2010-8-18 16:26
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回复 6# zh9898

复查CT右侧额部的积液需要处理吗

作者: dingml97 时间: 2010-8-18 16:45
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回复 6# zh9898

你们引流管一般几天拔

作者: zh9898 时间: 2010-8-18 17:52
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右侧的积液如果不出了管子可以拔掉，左侧的先保留，如果不出也拔掉。这个好像没什么时间的界限，如果觉得有血凝块堵塞，可以注入尿激酶冲洗。

作者: gaoqianglyg 时间: 2010-8-18 20:53
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手术做得有问题

作者: dingml97 时间: 2010-8-18 21:06
标题: 双侧慢性硬膜下血肿术后大家讨论看看
回复 10# gaoqianglyg

什么问题，请赐教

作者: hycq120 时间: 2010-8-18 21:10
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看了术后这个CT片子脑中线移位，不知道右侧积液你们有没有详细的测量，如果超过70ML的话就的继续引流，不然残留在脑内，可能发生一个急性脑梗死，不然预后也不好！

作者: sylaw 时间: 2010-8-19 14:06
标题: 双侧慢性硬膜下血肿术后大家讨论看看
手术可以，可以夹管24小时，病人无不适，则可以拔管，一般不超过7天，不要给脱水药。

作者: 安康医生 时间: 2010-8-20 14:51
标题: 双侧慢性硬膜下血肿术后大家讨论看看
打水打的不好，颅内太多积气，最好做双孔，或血中高位钻孔。术后头低位，液体量大于3000，引流管留置不超过一周，复查CT，残留少许积液也可拔管。

作者: dingml97 时间: 2010-9-3 14:23
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双侧慢性硬膜下血肿术后大家讨论看看

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