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标题: 反复头晕病例请求帮忙 [打印本页]

作者: lz9802 时间: 2010-8-12 15:21
标题: 反复头晕病例请求帮忙
患者女性，60岁，于8月8日中午12时左右开始出现头晕，呕吐、耳鸣伴有视物旋转而于18时入院，神志清，无肢体麻木现象，无大小便失禁。既往有颈椎病及高血压病史6年，一直口服卡托普利和阿司匹林治疗，平素复查血压一般为125/85左右。查体：血压180/100mmHg，心律68次/分，口角无歪斜，伸舌居中，颈软，心、肺、腹未见明显异常，四肢肌力及肌张力未见异常，病理征未引出，头颅CT未见明显异常，电解质及肾功能检查未见异常。给予：硝苯地平10mg舌下含服，山莨菪碱10mg、倍他司订20mg、复方丹参注射液及胞磷胆碱静脉滴注，苯海拉明20mg肌注，症状有所好转，22时查血压130/85mmHg。按上述用药连用三天，症状有所好转。
8月11日5时左右，患者感头晕症状加重，伴呕吐，查血压为130/85mmHg，再给予山莨菪碱10mg及胃复安治疗后稍好转，中午再次出现症状加重，查血压为120/80mmHg，复查头颅CT未见明显异常，颈椎CT提示有颈椎病，改用倍他司订20mg、川芎嗪120mg、天麻素500mg静脉滴注，症状有所好转，8月12日，按11日治疗方案用药，患者在用药过程中再次出现头晕症状加重。
请问该怎么诊断及治疗？

作者: lz9802 时间: 2010-8-12 15:36
其中8日、9日及11日间断用过三次甘露醇，

作者: liubaoling 时间: 2010-8-13 11:36
可以加利多卡因
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作者: lz9802 时间: 2010-8-13 15:48
考虑过，昨天下午开始加用纳洛酮及碳酸氢钠，今日患者感明显好转，中午没有复发，继续观察

作者: jingchao76 时间: 2010-8-13 17:28
考虑，美尼尔眩晕，

作者: cjfbbqx 时间: 2010-8-19 22:32
同意，

作者: shamolvzhou2009 时间: 2010-8-20 20:29
美尼尔氏综合症引起的头晕，不过注意观察血压变化

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