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标题: 不明原因上腹痛 [打印本页]

作者: qhengbo 时间: 2010-8-8 10:15
标题: 不明原因上腹痛
急诊接诊一病人
   23岁一青年男性，因发作性上腹痛10天入院。既往体健，因性功能障碍口服药物治疗（具体不详）药物服完后5天出现上腹痛。疼痛多在夜间10点发作，持续数十分钟至数小时，进食不能缓解，持续性剧痛，伴恶心。无发热、腹泻、黑便。无呕吐、泛酸、烧心。外院住院治疗7天无缓解后入我院。外院行胃镜示慢性浅表性胃炎幽门螺杆菌阳性，十二指肠黏膜轻度充血。血常规白细胞 10.2,×109 肝胆胰脾彩超、腹透、血淀粉酶、肝肾功、心电图均未见异常。
   入院后查体  血压110/70mmHg,神志清，面色略苍白，心肺听诊（-）腹韧，上腹压痛明显，无反跳痛，肝脾未触及，肝肾区无叩击痛，murphy氏征阴性，麦氏点无压痛。移动性浊音阴性，巴氏征阴性。入院后查血常规、尿常规、胸片，肝肾功、血糖、血淀粉酶、电解质均无异常。
      诊断：慢性胃炎十二指肠溃疡？
      入院后给予奥美拉唑抑酸  阿莫西林、克拉霉素  左氧氟沙星抗幽门螺杆菌（本人建议用替硝唑，主任让用左克）6542解痉治疗后，当日腹痛缓解，次日晚腹痛同前再次发作，伴气促、肢体麻木
   请消化内科会诊，说不排除腹型癫痫可能。建议转科。
   病人已转，尚未随访，
   本人困惑，考虑胰腺炎、胆囊炎均可排除，消化道溃疡不好解释，疼痛和进食无明显规律，但同一时间夜间发作亦不好解释。根据其家属讲，患者近半年来情绪低落，是不是和精神因素有关？请高手指点！！

作者: 笑笑佛 时间: 2010-8-8 19:07
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作者: 冷面书生 时间: 2010-8-8 20:18
腹型癫痫或者精神性腹痛

作者: emei5134185 时间: 2010-8-8 21:11
考虑为肠易激综合征

作者: wfangw 时间: 2010-8-9 16:22

作者: qhengbo 时间: 2010-8-9 19:26
发病前患者和家人生过气，有性功能障碍，每次和病人交流都感觉懒言少动的，还有病人口臭很明显，不用靠近都很刺鼻。打电话问过消化科了，没有器质性病变，考虑腹型癫痫或功能性胃肠疾病，现病人腹痛减轻，但仍有发作。

作者: youbujun1 时间: 2010-8-9 21:34

作者: lsb624426 时间: 2010-8-10 10:51
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