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标题: 5米高处坠落致伤头部 [打印本页]

作者: 挑战成功 时间: 2010-8-3 20:49
标题: 5米高处坠落致伤头部
[attach]1062142[/attach][attach]1062144[/attach][attach]1062146[/attach][attach]1062148[/attach][attach]1062150[/attach]患者男性，50岁，因“5米高处坠落致伤头部4天”***。4天前患者工作时不慎从5米高处坠落，头枕部着地，当时有原发昏迷，约2分钟，伤后未再昏迷，无恶心、呕吐，无四肢抽搐及大小便失禁。枕顶部有头皮裂伤两处，在当地医院治疗（3级乙等医院，具体治疗不详，颅骨未行手术治疗）。未求进一步诊治来我院。外院及我院CT，及三维重建如下（颅骨凹陷0.8厘米，面积大于5平方厘米）。现患者无明显头昏痛，未诉特殊不适，伤口愈合可。神经查体未见阳性发现。
现请各位讨论下这位患者治疗方案：
1、是否行手术？
2、如果手术治疗是否现在做还是隔时间再做，要是间隔时间做又要等多久？
3、如果现在手术，手术方式？
4、请各位多多给些讨论意见！！！
谢谢

作者: 挑战成功 时间: 2010-8-3 20:51
各位不好意识手机照的，效果不是很好啊啊。请大家帮忙讨论哈，给点宝贵意见谢谢！！

作者: sharp1900b 时间: 2010-8-4 06:25
后颅凹横窦下的凹陷骨折，深度小于1CM，产生的占位效应与2ML的血肿无异，病人一般情况很好，已经四天了，也无压迫窦造成脑回流障碍的情况，没有必要做手术。

作者: 挑战成功 时间: 2010-8-5 19:11
今天上午已经手术了，手术很成功，颅骨已经复位。谢谢各位老师指点。

作者: tiao战成功 时间: 2010-8-5 19:16
其实这样的患者可手术也可不手术，最主要看有或是可能存在的手术指征。如果放宽点还是可以做手术的，楼主已经手术处理，希望一切都顺利啊。

作者: docwangcn 时间: 2010-8-8 23:50
手术的最主要目的应该是解除横窦压迫，保证颅内静脉血液回流，以防止窦压迫可能带来的诸多问题！所以如果有条件可以做MRV，了解伤侧横窦血流情况，并根据患者临床表现来决定是否手术！

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