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标题: 反复咳嗽气促1月，问题老查不出？请求会诊 [打印本页]

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作者: ajtlui    时间: 2010-7-24 16:16
标题: 反复咳嗽气促1月，问题老查不出？请求会诊


女性，49岁。因“反复咳嗽气促3年复发1月”入院。这病人我已经帮她看了几年了。

1月前无明诱因出现阵发咳嗽，痰少，色白。咳嗽时感觉咽部似有气促，不咳嗽时完全正常。无觉任何不适。否认为呼吸困难。否认活动后加重。无发热，盗汗。无咯血。

既往三年里每年都有1次这样类似情况。时间不固定。用任何中西药止咳效果都不大。什么中枢性的，β受体激动类，激素 茶碱，抗过敏类等。甚至做一些雾化也没什么效果。加上用些抗生素等头孢类，喹诺酮类。阿奇霉素。病毒唑等等。都有用过效果都不大。都是拖上一个月自己病又好了。

最近这一个月症状又有了。查体双肺听诊无异常。咽喉无异常。       查生化。血常规。肝肾功能，血糖血脂无异常。胸片：就是点有肺纹理粗点。心电图正常。

最近用药头孢曲松。阿奇。氧氟沙星。氨溴索 克仑特罗。咳特灵，酮替芬。以及一些中药。效果还是不明显。

现在搞得我头都大。请各位教授会诊一下吧。

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作者: ajtlui    时间: 2010-7-25 20:16
标题: 反复咳嗽气促1月，问题老查不出？请求会诊
顶。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

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作者: dengyong_008    时间: 2010-7-26 20:22
标题: 反复咳嗽气促1月，问题老查不出？请求会诊
考虑是否有真菌感染，变异性咳嗽

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作者: ajtlui    时间: 2010-7-27 11:08
标题: 反复咳嗽气促1月，问题老查不出？请求会诊
真菌不太可能吧。

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作者: 青天白日    时间: 2010-7-27 11:26
标题: 反复咳嗽气促1月，问题老查不出？请求会诊
变异性咳嗽

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作者: zzhwn820701    时间: 2010-7-27 13:14
标题: 反复咳嗽气促1月，问题老查不出？请求会诊
没做胸部CT检查吗
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作者: 赵老尖    时间: 2010-7-27 13:26
标题: 反复咳嗽气促1月，问题老查不出？请求会诊
变异性咳嗽，用点激素

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作者: ajtlui    时间: 2010-7-27 16:36
标题: 反复咳嗽气促1月，问题老查不出？请求会诊

变异性咳嗽，用点激素
赵老尖 发表于 2010-7-27 01:26 PM

                               
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    用激素不行。非但咳嗽没好转。患者感觉更不好。

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作者: ajtlui    时间: 2010-7-27 16:43
标题: 反复咳嗽气促1月，问题老查不出？请求会诊

没做胸部CT检查吗
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zzhwn820701 发表于 2010-7-27 01:14 PM

                               
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    没做。

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作者: 徐思钱    时间: 2010-7-27 17:09
标题: 反复咳嗽气促1月，问题老查不出？请求会诊
hao好好学习  谢谢

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作者: 徐思钱    时间: 2010-7-27 17:10
标题: 反复咳嗽气促1月，问题老查不出？请求会诊
hao好好学习  谢谢

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作者: 徐思钱    时间: 2010-7-27 17:12
标题: 反复咳嗽气促1月，问题老查不出？请求会诊
hao好好学习  谢谢

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作者: zang22    时间: 2010-7-28 13:40
标题: 反复咳嗽气促1月，问题老查不出？请求会诊
哮喘 变异
个人看法，没有合并什么感染的体征 症状啊，不需要使用抗生素。气道解痉的药物+糖皮质激素+抗组胺药物，3联，注意足量啊。

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作者: ajtlui    时间: 2010-7-28 14:56
标题: 反复咳嗽气促1月，问题老查不出？请求会诊

哮喘 变异
个人看法，没有合并什么感染的体征 症状啊，不需要使用抗生素。气道解痉的药物+糖皮质激素+抗组 ...
zang22 发表于 2010-7-28 01:40 PM

                               
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    也不知道为什么。这病人好像一用太多这类止咳的药。身体就感觉很不适。但是咳嗽症状又不会有好转。

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作者: 秋风宝剑    时间: 2010-7-28 21:38
标题: 反复咳嗽气促1月，问题老查不出？请求会诊
再详细询问病史，并做肺功能，诱导痰嗜酸细胞计数及鼻咽喉部检查。

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作者: 555552005    时间: 2010-7-29 09:58
标题: 反复咳嗽气促1月，问题老查不出？请求会诊
我以前也有过两个这样的病人，考虑病毒引起的变异性咳嗽可能性大，建议使用维C银翘片及冲服半月板蓝根治疗。效果还可以。

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作者: ajtlui    时间: 2010-7-29 22:57
标题: 反复咳嗽气促1月，问题老查不出？请求会诊

我以前也有过两个这样的病人，考虑病毒引起的变异性咳嗽可能性大，建议使用维C银翘片及冲服半月板蓝根治疗。 ...
555552005 发表于 2010-7-29 09:58 AM

                               
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    同样用过这些。一样没效果。

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作者: hawkyu    时间: 2010-8-11 15:00
标题: 反复咳嗽气促1月，问题老查不出？请求会诊
检查肺功能，还有就是询问是否有胃食管返流现象。

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作者: 尝草    时间: 2010-8-11 20:15
标题: 反复咳嗽气促1月，问题老查不出？请求会诊
详细询问病史，看有无合并精神因素，可给予**

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